施蓓1李燕2
(1江苏省南通市如东县卫生学校226400;2江苏省南通市如东县人民医院内科226400)
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0361-01
微格教学英文为miceoteaching,意为微型化教学[1]。是指在有限的时间和空间内，利用现代录音和录像等设备，帮助被培训者掌握每一技能技巧的教学方法。其最大的特点是让受培训者能够直观地反馈自身细节的不足。为使学生尽快掌握静脉输液操作技能，我们尝试将这种教学模式运用在护理技术操作教学中，取得良好效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我校2007级中专护生68名作为研究对象。
1.2方法
将68名护生随机分为2组，实验组34名，对照组34名。两组护生的年龄、入学成绩、学期护理技术理论考试成绩无显著差异，具有可比性。实验组使用微格教学法进行静脉输液操作规程培训。(1)预习。教师预先播放光盘，将静脉输液操作规范播放给学生看，让学生有感性认识。(2)教师组织指导，学生练习。(3)教师用录像机对关键点、难点及易犯错误进行慢动作播放并讲解，分布演示。然后再让学生练习。(4)建立静脉输液操作规程考核评分表：包括评估、准备、操作流程、终末处理等按操作前、操作中、操作后逐步、逐点评分。(5)学生根据设计好的病案病例进入护士和病人角色进行操作，并现场录音、录像。学生4～6人一组分批进行操作，专职教师负责同步录音、摄像。(6)反馈和评价。播放录像，通过学生自评、护生互评、与教师点评3种方式对学生的操作录像进行点评，对操作中存在的问题进行讨论，同时按静脉输液操作规程评分细则进行评分，评分结果反馈给学生。最后再观看光盘，对照录音、录像进行对比，分析反馈评价，纠正其中的错误的操作方法，从而掌握正确的操作方法。⑹在完成静脉输液操作教学任务后再按静脉输液操作规程考核评分进行最后考核。对照组按照传统教学方法，由教师操作示范，学生练习，教师点评后复习操作，最后对照静脉输液操作规程评分标准对学生的操作进行考核评分。
2.结果
按静脉输液操作规程考核评分标准对两组学生进行考核评分，并对68名学生进行了教学满意度调查。2组学生对教学满意度调查结果比较使用Ridit检验，2组学生静脉输液操作考核成绩比较用X2检验。结果如下：
表12组学生对教学满意度调查结果比较
组别满意较满意不满意
实验组（n=34）22102
对照组（n=34）81412
注：R=0.81711，p＜0.01。
表22组学生静脉输液操作考核成绩比较（例）
组别60～69分70～79分80～89分＞90分合计
实验组14151443
对照组18104234
合计2914191668
注：X2=20.85，P＜0.005。
3.讨论
3.168名学生均为初中生，平均年龄16.53岁，学习自觉性差，自控能力差。由于采用了现代化的教育技术手段，创造了逼真的教学情景，增强了教学的直观性，不仅给学生提供了愉快的学习环境，同时也激发了学生主动探求新知识的欲望。这种优化课堂教学效果激发学生内驱力，提高学生思维能力的教学方式无疑可以帮助我们更快达到教学目标。我们从结果看出，实验组学生的静脉输液操作成绩及对教学满意度与对照组比均有明显提高。
3.2微格教学中学生通过预习→操作→反馈→改进操作方法→再操作→再反馈的训练过程达到了美国教育家布卢姆（B.S.BLoom）所提倡的认知、态度、技能教育目标。通过记录、重放与规范的操作行为标准对照，从而使学习者去感知、分析自身行为，达到强化正确的行为并使不正确的行为得到消退抑制的目的，使被动接受评估转化为主动去评估和接受他人评估，从而强化正确态度和技能，加快了知识转化为技能的过程[2]。
3.3微格教学训练中不但是学生大有收获,而且教师也得到提高。教师通过备课→微格教学实践→反馈(评价)→修改教案→再教学→再反馈的教学模式，改变了以往单纯传授、学生听的被动学习的教学方式。在与学生进行讨论交流的过程中获得了较有价值的评价反馈信息。
3.4值得一提的是在微格教学中操作录像配合录音的回放，不但有助于学生动手能力的提高，还有助于沟通技能的掌握。目前护生甚至在职护士最欠缺的就是与病人的沟通能力，据调查89.88%的病人和家属肯定护理操作前、操作中、操作后的解释能减轻心理紧张[3]。因此,在微格教学中,我们加强了操作中与病人沟通交流技能的训练,并将其细化在每一步的操作评分中，结果，学生从原来不会交流到现在会“说话”，从而使她们将来走上临床能更好地满足病人的高要求。
3.5我们采用微格教学法取得一定成效，同时也发现一些不足如：目前的课时设置较难满足微格教学的时间要求，为完成教学任务我们只好占用学生的业余或活动时间。由于资金和用房限制，我们还没有建立标准的微格实验室。有待于今后进一步提高。
参考文献
[1]孙立仁.微格教学理论与实践研究[M].北京:科学出版社,1997:158～162.
[2]李新辉，杨琴，王晓闻等.微格教学在护理学基础课中的应用.护士进修杂志，2001，16（8）584～585.
[3]桑未心,林小云.培养护生护理操作中的沟通技巧.中华护理杂志,2005,40(2):135.