郭俐1冯慧琼2李雪梅(通讯作者)3（1南充市中心医院脑电图室四川南充637000）（2南充市中心医院耳鼻喉科四川南充637000；3南充市中心医院重症医学科四川南充637000）
【摘要】目的研究原发性癫痫患者在动态脑电图（AEEG）和常规脑电图（EEG）下诊断的临床使用价值。方法通过对132例患有癫痫的病人进行常规脑电图检查后，再通过24小时的动态脑电图检查得到的结果与常规脑电图结果进行比较分析。结果常规脑电图检查132例患者，正常86例（65%）；异常46例（35%）。动态脑电图检查132例癫痫患者，正常29例（22%），异常103例（78%），可以得到动态脑电图放电检出率要高于常规脑电图的检出率，在睡眠期的痫样放电率也有所提高。结论动态脑电图检查原发性癫痫优于常规脑电图。
【关键词】原发性癫痫动态脑电图常规脑电图
癫痫俗称“羊癫风”。是由脑部神经元异常放电引起的，以短暂的中枢神经功能失常为特征的一组南部疾病和综合征，具有发作性、短暂性、复发性、刻板性的发作特点。每次发作称为痫性发作，表现为不同程度的运动、感觉、行动、自主神经、意识和精神紊乱或兼而有之。癫痫持续发作时常伴有高热、循环衰竭、脱水、酸中毒等，继发心、肝、肺、肾衰竭和永久性脑损伤致残和死亡[1]。传统的常规脑电图在诊断癫痫病上有着一定的作用。而通过动态脑电图来诊断癫痫更发挥了积极有用的作用。我院将2011年3月-2012年2月期间确诊为癫痫病症的132例患者进行动态脑电图与常规脑电图诊断阳性率对比，结果动态脑电图要优于常规脑电图。
1临床资料与方法
1.1一般资料在本次132例原发性癫痫患者均为本院门诊和住院病人，诊断明确。在132例患者中，男性患者有72例，女性患者有60例，年龄从1--57岁，平均29岁。病龄2--40年，平均21年。根据中华医学会的分类法，分为全身性、局部性和分类不明确3类。其中全身性发作占70例（53%），局部性发作占34例（26%），不能分类的占28例（21%）。所有患者在做动态脑电图之前都经过常规脑电图检查。
1.2方法采用国际10/20系统放置头皮电极，用盘状电极，配以电极膏，火棉胶固定。常规脑电图描记单，双极，做睁闭眼和换气实验。动态脑电图通过单极导联，记录患者24小时中动态脑电图。临床工作者详细记录该患者24小时的各项活动情况。磁带速度为3毫米/秒。常数为0.3秒，滤波为30Hz。判断标准参照《临床脑电图学》。
1.3统计学处理采用SPSS12.0软件进行重复测量的方差分析。
2结果
常规脑电图与动态脑电图结果的检查比较。常规脑电图检查132例癫痫患者，正常86例（65%）；异常46例（35%）。动态脑电图检查132例癫痫患者，正常29例（22%），异常103例（78%），详情请看表1。通过比较可见动态脑电图明显优于常规脑电图的检出率。通过表2可以看出在睡眠的峰锤波混合期异样率为最高（p<0.001)。具有显著性差异。
表1:132例原发性癫痫病患者动态和常规脑电图检查结果n＝132
表2:睡眠的峰锤波混合期异样率n＝132
注：p<0.001
3讨论
3.1癫痫是常见的危害人民健康的疾病
一般是指大脑功能失调，癫痫分为原发性和继发性两种。原发性癫痫又可以称作特发性、真性、隐源性、功能性癫痫等。原发性癫痫病大多发生在儿童和青少年期间。我们通常也把原因不明的多基因遗传性疾病称作原发性癫痫，因为基本上原发性癫痫病都是遗传引发而成。而继发性癫痫是因为其他的疾病导致的，我们可以通过治疗原发病而解决引起的癫痫病状。
3.2脑电图是从人的头皮或者头颅内记录的局部神经活动的总称
科学发现通过头皮的皮层对皮层以下的脑干激活系统激发而成。总的来说，脑电图检查电极的分布可作为脑损伤的大致定位，对深部病变在一定方面上表现的不是很敏感[2]。尽管常规脑电图通过各种方法在一定程度上提高了痫样波的检出率，但是由于时间短、不能记录睡眠时候的脑电图等原因，使得痫样波的检出率比较低。而在睡眠的过程中，异常的脑电活动频繁，所以通过动态脑电图能明显地提高痫样波的检出率。患者在减药和停药之前进行动态脑电图的检测是十分必要的。临床医学发现通过脑电图可以优先知道临床症状的好转和恶化。24小时动态脑电图是有效的检查手段，对于癫痫的检出率得到了大大的提高。本组资料根据动态脑电图与常规脑电图作了比较，结果表明常规脑电图检查132例患者，正常86例（65%）；异常46例（35%）。动态脑电图检查132例癫痫患者，正常29例（22%），异常103例（78%），可以得到动态脑电图放电检出率要高于常规脑电图的检出率。动态脑电图对于在夜间发作癫痫病的患者也要比常规脑电图检出率高，对于在夜间多发的患者来说，动态脑电图是不可缺少的手段[3]。一些患者在脑电图有好转或恶化后2到4天才会发现临床症状。这充分说明脑电图对癫痫病症比临床观察更加快捷，更加敏感。重症患者应该进行动态脑电图检测要比常规脑电图检测更能具有说明意义[4]。
参考文献
[1]马家骥,雷寒.内科学[M].北京,人民卫生出版社,2009:575-578.
[2]刘晓燕,吴逊.临床脑电学[M].北京,人民卫生出版社,2006:246-409.
[3]王云霞,孙来花,脑卒中后继发癫痫的护理[J].中国医学创新,2010,7(1):119.
[4]张珉,孔峰,藏玉萍等.老年人脑血管病的脑电图分析[J].现代电生理学杂志,2006,13(2):14-16.