马志欣薛艺红（新乡市中心医院神经外二科453000）
【摘要】目的是探讨舒适护理对改善男性留置尿管患者舒适度的影响。方法将180例男性开颅术前留置尿管患者，随机分为观察组和对照组，每组90例。对照组常规留置尿管，观察组在此基础上采用舒适的护理模式。比较两组患者的舒适度。结果观察组患者舒适度比对照组明显提高。结论舒适护理能改善开颅患者留置尿管的舒适度,利于患者康复。
【关键词】舒适护理男性留置尿管
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0250-01
舒适是个体身心处于一种轻松及安宁的环境状态下的感受[1]，随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，舒适护理越来越受到社会各界的广泛关注。它使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短或降低其不愉快的程度[2]。导尿术是最基本的诊疗技术之一，是全身麻醉手术前准备的重要内容。近年来在临床观察中发现，男性患者回病房后尿路刺激症状明显[3]，有些患者无法忍受只好即刻拔出尿管，有些患者拔管后还需要再次导尿。为了进一步改善患者留置尿管期间的舒适度，促进术后康复。我院于2010年2月—2012年8月对开颅手术前留置尿管的男性患者，实施舒适护理，取得了较满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年2月—2012年8月开颅手术男性患者180例，均在气管插管全身麻醉下施行手术，所有病例均无尿道狭窄、前列腺肥大史，无精神神经系统疾病。年龄在23—60岁;其中垂体瘤32例，脑胶质瘤22例，颅骨缺损修复术25例，硬膜下血肿清除术17例。两组患者年龄，体重，疾病差异、术中输液量和术中尿量无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组留置导尿的方法术前采用14F双腔气囊乙胶导尿管，按留导尿管的方法：消毒外阴与导尿口，石蜡油润滑导尿管，置入尿管20-22厘米（相当于导尿管一半长度），见尿液流出继续导入2cm<4>，在气囊接头处注入生理盐水5-10ml，内固定，避免回拉，以免损伤尿道粘膜。
1.2.2观察组在常规留置尿管的基础上实施舒适护理。
（1）病室环境的舒适护理：保持病室安静，空气清新，光线事宜，病室及床单的整齐，保持病室内适宜的温湿度，使患者有温馨如家的感觉。
（2）心理舒适护理：具体的措施及方法，①营造人性化的服务理念：将以“人”为本的服务理念融入到护理行为中，对病人微笑服务，以礼相待，营造以病人为中心的护理文化，给病人亲近感与安全感，拉近护患关系；②留置尿管前的舒适护理：操作者有计划地在留置尿管前对患者的生理、心理、文化背景、宗教信仰、个性差异进行评估，运用温柔体贴的话语与病人交谈，了解患者对留置尿管的认识程度，根据具体情况给予全方位针对性心理干预。告诉病人留置尿管时如何配合及可能引起的不适及有关注意事项；③操作中的心理护理：运用亲切的口吻安慰、支持、鼓励患者，并运用音乐疗法等措施让病人达到全身放松。④留置尿管后的心理舒适护理：留置尿管后积极关心患者告知患者尿管已留置成功，根据病情需要术后可能要留置一段时间，告知患者注意事项，解除思想负担，调动其自身的调控能力，并在留置尿管期间进行每日2次会阴冲洗、尿道口清洁，从而提高患者留置尿管后的舒适度。
(3)社会舒适护理：社会舒适包括人际、家庭、职业等社会关系上带来的舒适。病人由于疾病的威胁，手术的压力，心理变得极其复杂。因此，护士多与患者家属进行有效的沟通，了解其家庭社会关系，经济状况，尽可能帮助患者解决实际困难，动员患者的家人与朋友给予关心与支持，增强被爱的感觉，恢复其自尊与自信，使患者处于一种益于恢复健康的心态，以减轻留置尿管的不适，促进身体的恢复。
1.3效果评价
患者出院前进行的舒适度调查：①对病房环境的感觉；②被关心被尊重的感觉；③对护士给予护理的感觉；④身体的不适得到及时的解除或减轻。以上内容作为一个总体问题的回答：满意为舒适，一般为基本舒适，不满意为不舒适。
1.4统计学方法
资料比较采用SPSS15.0软件包进行统计与分析，等级资料采用秩和检验。
2结果
两组患者主管舒适度比较见表一:
表一两组患者主管舒适度比较
组别人数舒适基本舒适不舒适
观察组9068（75.56%）18（20.00%）4（4.44%）
对照组9036（40.00%）27（30.00%）27（40.00）
3讨论
3.1针对性心理舒适护理有利于提高患者留置尿管期间的舒适度。
尿道有丰富的神经支配，副交感神经和交感神经分布于整个尿道，感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温度。因此导致患者留置尿管期间不适和疼痛，甚至表现出极大的烦躁，自己撕拉尿管。本研究表明以病人为中心的舒适化整体护理，使患者对留置尿管的意义、注意事项、术后可能产生的不适等有了全面的了解，并做好了一定的心理准备。降低了病人的拔管率。结果表明从人的生理、心理，社会多角度进行舒适化护理，拉近了护患关系，缓解了患者的负面情绪，减少了不良反应的发生，提高了患者留置尿管期间的舒适度及满意度，有利于患者更好的配合治疗，促进康复！
参考文献
[1]卢美秀简明护理学（M）北京，科学技术文献出版社1999；113.
[2]萧中英萧氏舒适护理模式（M）台湾：华杏出版史，1998；5.
[3]杨小蓓雷现惠李秀英使用石蜡油与使用利宁对全麻后男性留置尿管引起术后不适的观察（J）华西医学2006,2(8);65.
[4]佘爱珍基础护理学（M）南京江苏科学技术出版社1991；147.
[5]杨翠英赵哲玲肖华全身麻醉手术患者导尿时机的选择（J）中华护理杂志2002,37（2）；89—90.