张艳
（辽宁沈阳市苏家屯区中医医院辽宁沈阳110101）【摘要】目的：认识老年人糖尿病患者护理的重要性，探讨其护理经验和护理措施。方法：回顾、分析临床29位老年的糖尿病患者的整个护理过程。结果：经过医务人员长期综合护理，患者并发症的发生率减少，病情得到良好控制。结论：良好的、整体的护理措施，合理的饮食护理、药物护理、运动护理与积极的心理护理对病人的病情控制与好转起到了重要的作用。
【关键词】护理；老年糖尿病；并发症【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2193-01
糖尿病作为最常见的内分泌系统代谢障碍疾病之一，由人体内胰岛素分泌减少或合成不足引起，特征为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻［1］。老年糖尿病，是指60岁以后才发病或60岁以前就发病但一直延续到60岁以后的老年人患者［2］。近年来，人们生活水平不断提高，很多人养成了不良习惯如抽烟喝酒等，再加上缺乏运动的同时，高胆固醇高脂肪等肉制品过量的摄入，导致糖尿病的发生率逐年上升［3］。其中老年糖尿病病程缓慢持久，多发病隐匿并伴有并发症的发生，给老年人的生活带来了诸多不便。老年糖尿病的治疗是一个坚持的、长期的过程，对良好整体的护理措施有着很高的要求。
1临床资料
1.1一般资料
我院收录2010年11月~2011年12月老年糖尿病患者29例，男16例，女13例，年龄45~84岁，平均年龄为57岁，经医护人员的精心治疗与整合护理后，19例康复出院，10例病情稳定继续住院调养。
1.2治疗方法
采用饮食疗法、运动疗法与注射胰岛素等相结合的方法，临床上监督为主，积极与病患沟通，观察病人身心状况，检查血糖指标，及时发现可能出现的并发症的并采取有效的治疗对策。
1.3并发症
临床上典型的老年糖尿病患者的并发症有低血糖、酮症酸中毒、糖尿病足：29例老年糖尿病患者，住院期间都发生过低血糖，可见低血糖是老年糖尿病患者最严重的并发症［4］，其发生率极高，应让患者随身携带糖类食物，以免发生昏厥；5例患者出现了酮症酸中毒，小剂量的静脉滴注胰岛素是抢救酮症酸中毒的基本方法，使血中的胰岛素含量维持在100~200μmol/L，可抑制脂肪分解和酮体的生成，另外要注意对钾离子的补充；7例患者出现糖尿病足，患者多由于足部血管闭塞狭窄，导致严重血管并发症和坏疽的形成，往往给患者带来肉体上难以承受的痛苦，治疗方法为局部补充组织供氧，高压氧舱效果好，1例严重患者手术截肢。
2护理
2.1药物护理
分为口服降糖药物和注射胰岛素。要注意定时观察病人血糖、尿糖、GHB、FA、尿量等变化，叮嘱患者按时按量用药，密切关注有无低血糖的发生，制定严格的注射时间表，与进食时间灵活配合，并按照患者的糖尿病类型确定用量标准。
2.2饮食护理
首先向患者及其家属做好良好的沟通，让对方明白控制饮食对病情发展的重要程度。注意控制盐的摄入量，合理安排饮食就餐标准，选择营养搭配，含糖少的蔬菜，既控制每餐糖摄入量，又能补充患者多方面的营养供给，注重人性化选择。
2.3运动护理
除病情严重的患者或有严重并发症如足部坏疽外，应安排家属陪同患者适当活动，一般在餐后1~1.5小时为宜，有利于消耗体内热量，减少胰岛素的抵抗作用，控制体重等，也可以缓解长时间住院治疗对老年人造成的孤寂感与压迫感。
2.4心理护理
由于现代医学逐渐由传统医学模式向社会-心理医学模式所转变，注重对待病人的心理护理成为了在临床护理中非常重要的成分。医护人员要充分了解老年人患者的心理活动与需求，加强医患沟通，使患者能够积极乐观的对待治疗，常常能取得事半功倍的效果。
3结果
29例老年糖尿病患者19例康复出院，出院后回访显示病情好转；另10例经治疗和抢救均病情稳定，继续住院观察中。
4讨论
老年糖尿病是一种慢性疾病，发病隐匿且易产生并发症，给老年人的生活带来很大的困扰。临床上对此类疾病患者的要求是饮食要有自控能力，要配合医护人员的治疗，由于其不能完全治愈，所以出院后的回访也显得很重要，尤其是对足部的定期检查等，有利于预知并发症的发生。对于护理工作来讲，细心细致的日常护理、合理安排的饮食护理与运动护理对患者的身心健康来说都是必不可少的。然而最容易被人忽略的一点是病患的心理状态，患者任何抵触、孤独感无论对并发症的诊断还是临床上的治疗都会产生很大的负面影响。因此，细致入微的心理护理和对患者的鼓励与体贴对整个病情的控制与发展起到了十分重要的作用。参考文献
［1］李兵晖，姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理.人民军医出版社，2006.7
［2］蒋国.老年人糖尿病的纺治.中级医刊.2002，32(4)：20.
［3］国秀娣.成琦.老年糖尿病的护理.护士进修杂志.2001.11(8)，29.
［4］hortRl，RayWA，DaughenyJReta1.Incidenceandriskfac.toreforserioushypoglycemiainoldpersonsusinginsulinorsulfonylureas.ArehInternMed，2002，157(15)：1681.