（长沙市口腔医院湖南长沙410001）
摘要：目的探究根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响。方法收集本院2016年7月~2017年2月接受正畸治疗需要拔除的120颗牙根发育完全且无龋坏的完整下颌前磨牙，并根据随机对照的方式将全部患者分为3组，甲组牙齿实施3M流体树脂垫底，并利用2M纳米树脂z350予以充填，乙组牙齿在甲组的前提下利用钴铬合金金属全冠修复予以牙体预备，丙组牙齿利用3M流体树脂垫底，进行常规牙体预备，同时采用高嵌体黏结予以修复。对三组牙齿的最大抗压载荷值与不可复性折裂率情况予以比较分析。结果乙组最大抗压荷载值明显比甲组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；丙组最大抗压荷载值明显比甲组与乙组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；乙组不可复性折裂率明显比甲组、丙组，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；甲组不可复性折裂率比丙组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义。结论根管治疗后，患者采用玻璃陶瓷高嵌体修复术的效果更佳，牙根抗折性能更好。
关键词：根管治疗术；不同修复方式；牙根抗折性能；影响
接受根管治疗术后，患者的牙髓不能正常的为牙齿提供营养，导致牙齿的脆性明显增加，牙齿折裂的可能性明显增加。为了使牙根抗折性能显著提高，需要接受修复治疗，现阶段，临床上通常采用树脂填充、玻璃陶瓷高嵌体技术等修复方法，但不同的修复方法具有的修复效果也各不相同[1]。为了探究根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响，本研究收集本院2016年7月~2017年2月接受正畸治疗需要拔除的120颗牙根已发育完全无龋坏的完整健康下颌前磨牙的，分为3组，分别采用不同的修复方式治疗，并对3组修复后的患牙牙根抗折性能情况予以对比，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
临床收集接受正畸治疗需要拔除的120颗下颌前磨牙，患者年龄均为18-25岁之间，牙根已完全发育完成，无龋坏、无牙周炎症的健康下颌前磨牙，按照随机分配原则随机分为三组。
1.2方法
（1）所有离体牙采用根管治疗，主要操作如下：常规进行根管预备，对根管下段与中上段予以充填。进行X线片，根据检查结果对牙根根管充填质量予以判定。利用玻璃离子予以暂时的封闭，把其放在恒温的水分浴箱内与作为备用。（2）乙组牙体预备通常根据常规金属全冠要求予以开展，全冠操作完成后，利用3M自黏接树脂固剂予以黏固。丙组利用3M流体树脂予以垫底，根据常规牙体预备方法进行操作，选择IPSe.max玻璃铸瓷瓷块作为修复体，利用椅旁CAD/CAM系统对修复体进行制作，选择VariolinkN作为粘结剂。根据常规操作要求实施黏结操作。（3）包埋就是利用浸蜡发。在釉-牙骨质界下0.2cm，利用薄蜡对牙根进行包裹，把其在自凝塑料内埋入，并把自凝塑料在包埋底座中放置。把样本牙取出后，对样本牙表明的一层薄蜡进行清除，同时，向包埋底座内部将硅橡胶印模材注入，对牙周膜予以模拟，随后在牙根放置，直至硅橡胶有效凝固。
1.3观察指标
对样本牙的最大抗压载荷值和折裂模式（包括可复性和不可复性折裂）予以密切观察，其中，牙根抗纵折强度通常借助力值的明显降低前的最大值予以评价。测试方法如下：将40号侧方加压器尖端1cm截去，使尖端垂直向下，使其在微机控制完成实验机上固定。随后把实验样本在载物台上放置，利用侧方加压器进行加压，直至实验样本产生折裂。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS19.0分析相关数据，利用（±s）表示最大抗压载荷值等计量资料，予以t检验，采用%表示不可复性折裂等计数资料，用X2检验，P<0.05，说明对比性具有统计学意义。
2结果
2.1对比三组离体牙的最大抗压载荷值
甲组牙齿的最大抗压载荷值为（223.32±42.10），乙组牙齿的最大抗压载荷值为（258.01±54.44），丙组牙齿的最大抗压载荷值为（313.85±32.96），乙组最大抗压荷载值明显比甲组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；丙组牙齿最大抗压荷载值明显比甲组与乙组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义。
2.2对比三组离体牙牙折裂模式情况
由下表1所示：乙组不可复性折裂率明显比甲组、丙组，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义；甲组不可复性折裂率比丙组高，对比差异性显著，（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
下颌前磨牙体积较小，通常会由于邻面或咬合面龋病引发牙体牙髓产生病变，利用根管治疗后通常会产生2类洞型。因为剩余牙体组织比较少，如果利用直接充填或前提修复法处理，咬合力会在修复体上直接作用，进而出现应力，同时在推压牙体组织上直接作用，很容易引发牙体产生近远中向折裂[2]。
相关资料表明，利用根管治疗的过程中，采用间接修复术可使治疗后牙体组织抗折力明显提高，表明通过根管治疗的牙需要进行针对性的修复处理，可使修复体的留存率明显提高。所以，通过根管治疗后，如果牙体产生缺损需要进行针对性的修复[3]。另外，在修复时除了对健康牙体组织保留予以充分考虑以外，还需要充分发挥牙体组织功能。本研究结果表明：乙组、丙组最大抗压载荷值比甲组高，说明间接修复对根管治疗后的牙体组织保护作用明显高于直接修复技术；此外，丙组最大抗压载荷值比乙组高，说明高嵌体除了可以对健康牙体组织进行保护以外，还可以使牙体组织抗折保存显著提高[4-5]。
于牙颈部牙体组织保存上，高嵌体牙体预备的优势较显著。此种牙体修复可使剩余牙体组织受到的压应力与张应力明显降低。与传统含金属类修复体对比，玻璃陶瓷的弹性模量比较小，与牙本质较接近，使应力可以得到有效分散，并可以促进应力的充分传递，使根管治疗后牙体产生不可复性折裂率明显降低。本研究结果表明：丙组不可复性折裂率比乙组少，因为玻璃陶瓷高嵌体修复后牙体内部应力传导，可使其对牙体组织产生的影响明显减少，可以对牙体组织进行保护[6]。
总之言之，根管治疗后的牙体修复术中，玻璃陶瓷高嵌体的修复效果最显著。
参考文献
[1]李福明，顾亚军.铸瓷髓腔固位冠对后牙根管治疗后修复的临床效果观察[J].浙江实用医学，2016，21（2）：123-124.
[2]吴华英，杜劲英，刘进，等.全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床效果评价[J].口腔医学杂志—官方网站，2016，36（12）：1118-1120.
[3]侯波，朱龙军，曾健，等.根管治疗后高嵌体修复MOD洞型的三维有限元分析[J].医药前沿，2016，6（5）：184-185.
[4]马俐丽，董静，王冠超，等.根管治疗后不同修复方法对正畸治疗的影响[J].中日友好医院学报，2017，31（1）：11-13.
[5]丁存善，王荃，徐小红.磨牙半切除术后与邻牙联冠修复的临床疗效[J].口腔医学，2015，35（5）：386-388.
[6]杜文娟.热牙胶充填技术在根管治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：124-125.
作者简介：胡娇，女1984年2月出生，湖南，浏阳工作单位：长沙市口腔医院，硕士研究生，主治医师。