江苏省扬州市江都人民医院江苏江都225200
摘要：在医院中产房助产士属于一种易受感染的高危群体，在产房这个特殊环境中经常和各种危险因素接触，例如物理因素、化学因素、生物因素以及社会心理因素等等，严重威胁着助产士的身体和心理健康。本文主要从四个方面简要分析了产房助产士的职业危险因素，并针对性的提出几点防护措施，希望能够为提高产科助产工作水平以及预防和控制职业暴露的发生提供借鉴作用。
关键词：产房助产士；职业危险因素；防护
随着社会、经济以及人们日常生活水平的大幅度提高，给医务人员提出的要求也越来越高。在护理行业中，产房助产士属于一种较为特殊的专业群体，其特殊的工作环境以及工作性质导致他们成为经血液传播疾病以及尖锐器械损伤的高危职业群体，面临着较为严峻的职业暴露危险，因此加强产房助产士的职业危险因素及防护分析对于保障产房助产士的身心健康具有至关重要的作用。
一、产房助产士的职业危险因素
1、物理因素
产房中存在的新生儿辐射台、吸痰器、胎心监护仪、动态消毒机、心电监护仪等多种仪器的噪音，再加上产妇在分娩时经常发出的喊叫声以及呻吟声等，均会影响到产房助产士的身心健康，以焦虑、烦躁、心烦、易怒、紧张、恐惧等负面情绪以及失眠、头晕、头痛等症状为主要的表现形式，这种情况会导致助产士无法集中精力工作，从而对工作效率以及工作质量造成直接的影响。同时，在为孕产妇接生时，助产士需要固定体位，这种不对称的体位长期以往会导致助产士引起肩周炎、颈椎病、腰背部疼痛等情况[1]。除此之外，在对孕产妇进行各种注射操作时，或者使用刀片、针头、缝合针或其他医疗器械时，孕产妇由于分娩疼痛不配合或者操作不慎等原因均有可能导致助产士被刺伤以及血液暴露的情况，从而使助产士被感染的可能性大大增加。
2、化学因素
在医院中，产房属于一个特别重要并且特殊的部门，所需要严格无菌、封闭式管理的工作环境，但是正是由于需要封闭式管理，因此其工作环境更有利于细菌生长繁殖传播。针对这种情况，医院经常使用环氧乙烷、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等具有强烈腐蚀性、刺激性和挥发性的各种消毒剂来将传染源及传播途径彻底切断，而产房助产士由于经常接触以上物品，因此会导致皮肤损害、喉头水肿和痉挛、结膜灼伤、化学性气管炎或肺炎、上呼吸道炎症等疾病的发生率大大增加，并且会不同程度的影响到助产士的眼睛、皮肤粘膜及神经系统等。
3、生物因素
在分娩过程中孕产妇会将血液和羊水等排出，因此羊水、血液、恶露等均为产房助产士直接或间接频繁接触的东西，在助产过程中以上物品溅到助产士皮肤或眼睛里的情况层出不穷，并且经常会接触到呕吐物、粪、尿等分泌物，因此使得助产士发生淋病、AIDS、乙肝、梅毒等疾病的几率大大增加。除此之外，产房中经常会遇到羊水栓塞、产后出血、新生儿窒息、急产等意想不到的突发情况，抢救时间根本不允许产房助产士采取相关的自我防护措施，因此助产士时刻有被艾滋病（AIDS）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等血液传播疾病传染的危险[2]。
4、社会心理因素
产妇分娩具有高风险性，产房助产士的工作将有可能直接关系到母婴两条生命，因此助产士经常存在较大的心理负担，并且经常处于精神高度紧张状态，并且在分娩过程中如果出现难产或胎心改变等不被产妇和家属理解的事情，则有可能会出现威胁、辱骂助产士等情况。除此之外，由于工作的特殊性决定了助产士的工作强度较大，以作息无规则、经常倒班、工作量大等为主要的特点，长期以往就会导致助产士出现体力透支情况；再加上产科服务模式的改变，不断更新的知识以及越来越高的服务要求，导致助产士经常产生紧迫感，严重影响了助产士的身心健康。
二、防护措施
1、改善工作环境
医院应该将待产室和产房进行严格的划分，并将消毒隔离制度严格落实到实际工作中，要保证对产房进行定期的通风换气，要给产房助产士配备安全注射器、锐器盒、面罩、眼罩、防水手术衣、防水鞋等完整的防护用具；指导助产士在出现锐器伤等情况时能够进行正确的处理；在对含有腐蚀性或者刺激性的化学药品进行操作时，一定要佩戴相关的防护用具并且严格按照操作流程进行操作[3]。在不影响检测效果的基础上，将新生儿辐射台、吸痰器、胎心监护仪、动态消毒机、心电监护仪等仪器的音量进行适当的调节。
2、提高自我防护和保护能力
医院或科室要定期或者不定期的对助产士进行培训，让产房助产士能够对职业感染的危害性进行全面的了解，并且能够使防护意识得到增强；指导助产士在对孕产妇进行生化检查时，对各种疾病的传播途径、传播方式等进行准确了解并采取针对性的措施进行安全防护，在孕产妇分娩时要严格遵守各项制度来使用刀片、针头、缝合针或其他医疗器械，让助产士了解接触化学消毒剂、血液、体液、羊水、恶露等时带防护手套的重要性和必要性，将“六步洗手法”落实到实际的护理工作中。医院或科室可以定期组织或开展产房助产士的职业危险因素及防护分析的专题讲座，使产房助产士的职业防护意识得到真正的增强，对不必要的伤害最大可能的进行避免[4]。
3、保持良好心态
助产士除了要学习相关专业知识、操作技能外，还需要全面了解并学习社会学、人际关系学以及心理学等多方面的知识，让自身具备较强的职业道德水平以及具有优良的个性心理品质，能够通过宽容他人、自我调节以及自我疏导等方式来对护患关系进行有效调节，真正建立和谐、相互信任的护患关系，并且能够通过一些心理技巧来使紧张、抑郁等负面情绪得到适当宣泄。
结束语
综上所述，产房助产士是医院中一项风险较大的并且具有较大精神压力的职业，工作性质和工作环境等均对助产士的身体健康和心理健康造成了严重的影响，还对产科护理质量以及母婴健康产生直接的影响。针对产房助产士存在的物理因素、化学因素、生物因素以及社会心理因素等职业危险因素，应该采取针对性的措施来进行有效预防，使医院感染真正降低，并且对职业暴露进行有效的预防和控制。
参考文献：
[1]于秀梅，王丽莎，李晓雅.助产士职业暴露危险因素调查及防护对策[J].河北医药.2012，11（04）：622-623
[2]郭建波，李秀君，刘洪翠.助产士的职业危险因素分析及防护[J].北方药学.2013，01（03）：135-136
[3]曹军华，郭玉芳，孙玉华.助产士职业暴露危险因素及防护措施[J].新疆医学.2013，33（10）：126-127
[4]蔡艳萍，陈巧玲.产房助产人员职业暴露危险因素分析及防护对策[J].大家健康（学术版）.2014，27（14）：186-187