关萍（新疆博尔塔拉州人民医院皮肤科新疆博尔塔拉833400）
【摘要】目的探讨慢性荨麻疹（CU)的发病与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法采用14C尿素呼气实验及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性荨麻疹患者（研究组，52例）及健康对照者（对照组，52例）的HP阳性率，比较两组Hp阳性率。用统计学方法进行分析。结果无论用14C尿素呼气实验或者ELISA法检测研究组与对照组的Hp检测结果都表明，研究组感染Hp阳性率都明显高于对照组，二者之间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性荨麻疹的发病与HP感染可能存在一定关系。
【关键词】慢性荨麻疹幽门螺旋杆菌14C尿素呼气实验酶联免疫吸附试验
慢性荨麻疹(CU)是指皮损反复发作超过6周以上的荨麻疹，是皮肤科门诊常见的皮肤疾病，该病的发病原因和机制比较复杂，多数患者不能明确病因，因而不能取得很好的治疗效果。慢性荨麻疹按病因和免疫性可分为三类：伴有明显诱因的慢性荨麻疹、自身免疫性慢性荨麻疹和慢性特发性荨麻疹。有报道发现慢性荨麻疹的发病可能与幽门螺杆菌(Hp)感染存在一定的关系，但结果存在争议。为进一步探讨Hp感染与CU之间的关系，本研究采用14C-尿素呼气实验(14C-UBT)及ELISA方法测定慢性荨麻疹患者的Hp水平，同时以正常健康者为对照，研究Hp感染与慢性荨麻疹之间的联系。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中的研究组为2009年10月～2012年10月在我院门诊就诊或住院的慢性荨麻疹患者52例，其中男性28例，女性24例，年龄23～60岁，平均为38±12岁，病情0.5～9年。其中有23例患者伴有腹部胀痛反酸等消化道症状，或有胃炎、胃溃疡病史。正常对照组52例，为本院门诊健康体检者，其中男性29例，女性23例，年龄20～64岁，平均年龄43±11岁。对照组经调查均无荨麻疹病史。
1.2Hp的检测方法
1.2.114C–UBT检测HP水平
参照仪器操作说明书进行，让受检者空腹或进食3h后吞服14C-尿素胶囊，静坐15min后通过向往呼气卡内呼气数分钟（3min左右），在指示片颜色变化为白色即可完成采样，再将卡插入专门检测仪内，仪器自动完成检测及结果的输出。
阳性结果判定标准：以≥149dmp/mmoLCO2为阳性。
1.2.2ELISA法检测HP水平
采集被检测者的静脉血，静置后取血清，再参照Hp-ELISA试剂盒操作说明书进行，在Bio-Rad酶标仪450nm处测定。
结果判定：待测血清OD值/标准阳性OD值>20.0u/mL为阳性，<12.5u/mL为阴性，12.5～20u/mL为可疑阳性。
1.2.3胃镜检测
对有较明显的胃部症状患者于初诊时进行了上消化道钡餐或胃镜检查。
1.2.4统计学处理经x2检验。
2结果
2.1Hp的14C–UBT检测结果
14C–UBT检测结果显示，CU患者的Hp阳性率为65.4％，而对照组的Hp阳性率为30.8％，研究组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1CU患者与正常对照研究者Hp的14C–UBT检测结果比较
与对照组相比，﹡P<0.05。
2.2Hp的ELISA检测结果
ELISA检测结果显示，CU患者的Hp阳性率为69.2％，对照组为32.7％，研究组同样明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
表2CU患者与正常对照研究者Hp的ELISA检测结果比较
与对照组相比，﹡P<0.05。
3讨论
幽门螺杆菌（Hp）是一种可导致系统感染反应的致病菌，其感染在多种皮肤疾病的发病中起到一定的作用。Hp主要寄生在胃粘膜，它引起胃肠道外疾病的病理生理基础可能原因是：Hp容易引起全身的免疫反应和慢性炎症反应，可诱导大量的因子及细胞因子释放从而引起自身免疫反应。HP的致病机制可能有以下几个方面：①细菌刺激免疫系统后与巨噬细胞的相互作用促使了炎症介质的释放；②细菌也是一种抗原，可引起变态反应；③细菌感染可减弱消化道黏膜的屏障作用，增加了胃黏膜血管的渗透性，为变应性食物进入血流创造了条件，导致机体与食物变应原接触机会增多，易诱发荨麻疹的发生等。
慢性荨麻疹为一种反复发生的慢性皮肤病，病因复杂，是皮肤科比较常见的疾病。研究发现，慢性感染是CU的病因之一，包括各种感染如细菌、病毒、寄生虫等。目前的研究主要关注于幽门螺杆菌感染与CU的相关性方面，国内外研究组都比较重视该方面的研究进展。在已有研究中通常是采用一种或多种检测技术来检测CU患者中Hp的感染水平，以统计学方法进行比较，但研究结果却不尽相同，甚至出现相反的研究结论。
有研究者采用检测CU患者和健康对照者血清Hp抗体水平，发现CU患者的Hp感染率显著高于对照组（P<0.05）。国外研究者曾采用13C-尿素呼气试验(13C-UBT)法检测荨麻疹患者的Hp感染情况，发现有55%的患者感染了Hp，然后对其中部分CU患者进行Hp根除治疗后，88%的患者Hp根除，且随访3个月后绝大部分的荨麻疹症状消失，其余症状也得到缓解。但质疑之声也大量存在，比如有学者对慢性荨麻疹的自然病程和与幽门螺杆菌之间的关系进行了前瞻性研究，结果发现24%的患者有幽门螺杆菌感染，与当地正常人群中的发病率无明显差异。对有幽门螺杆菌感染的患者进行双盲试验，分别给予安慰剂与阿莫西林和兰索拉唑的治疗结果也没有很明显的差异。因此指出Hp感染与慢性荨麻疹并无相关性。同样也有研究者证明Hp与CU并无明显关系，Hp感染阳性率在CU患者与正常对照组差异无统计学意义，且Hp阳性与阴性患者在根除Hp治疗后，临床症状改善情况差异也无统计学意义（P>0.05）。很多研究也有类似结果报道。
这些差异存在的原因可能与检测方法或人群不同有关系，正鉴于此，本研究采用两种比较常用且准确度较高的方法14C尿素呼气实验及酶联免疫吸附法对CU患者及正常对照者的Hp进行检测，对CU及Hp之间的关联性进行分析。14C–UBT检测结果显示，CU患者的Hp阳性率为65.4％，而对照组的Hp阳性率为30.8％，研究组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而ELISA检测结果也显示，CU患者的Hp阳性率（69.2％）同样明显高于对照组（32.7％），差异有统计学意义（P<0.05）。说明Hp感染与否和CU存在一定的相关性，即患有CU者感染Hp的几率增大很多，说明慢性荨麻疹患者比较容易感染Hp，应引起重视。本研究中两种检测方法原理及检测样品不同，但得到的结果基本相同，二者的阳性率结果之间差异无统计学意义，可见本研究的结果是可靠的。
参考文献
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