(岳阳县疾病预防控制中心湖南岳阳414100)
摘要：目的分析流行性腮腺炎的流行病学特征，制定并总结腮腺炎的预防控制措施。方法回顾性分析2016年度岳阳县报告的腮腺炎病例资料，分别从地区分布、人群分布、免疫史等几个方面对岳阳县腮腺炎的流行病学特征进行分析，同时总结有效、可行的预防干预对策。结果岳阳县2016年共报告腮腺炎532例，发病率为19.41/10万，未有死亡病例，发病数与发病率相对往年报告数略有下降。532例患儿中以10~19岁的大龄儿童居多，占比56.0%，其次为4~9岁低龄儿童，占比33.1%；在发病时间分布上，以1~6月为腮腺炎高发时间，占比64.7%，其中以4~6月份占比最高，达到了35.9%；在地区分布上，以荣家湾镇病例数最多，其次为筻口镇和月田镇，合计占比达到了63.0%。本次对2016年度532例腮腺炎患者中2013年1月1日以后出生的197例出生儿童进行免疫史调查，共查询到其中的158例儿童的预防接种记录，其中有91.8%的发病儿童有确切的腮腺炎类疫苗免疫接种记录，其中接种2剂次以上儿童有20.9%。结论岳阳县腮腺炎的流行病学特征具有明显的年龄和季节性差异，应在腮腺炎爆发的1~6月重点对学生群体尤其是10~19岁大龄段学生进行健康及预防宣教，对于发病率较高的地区可调整并增加学龄前腮腺炎类免疫接种剂次，同时有必要开展腮腺炎流行病株研究以评估疫苗接种效果。
关键词：腮腺炎；流行病学；特征；预防
[Abstract]objectivetoanalyzetheepidemiologicalcharacteristicsofmumps，formulateandsummarizethepreventionandcontrolmeasuresofmumps.Methodsaretrospectiveanalysisoftheyueyangcountyreport2016casesofmumps，respectivelyfromtheregionaldistribution，populationdistribution，historyofimmuneinyueyangcountytheaspectsoftheepidemiologicalcharacteristicsofmumpsisanalyzed，andsummarizestheeffectiveandfeasiblepreventionandinterventionmeasures.TheresultsofYueyangcountyin2016，atotalofmumpsreported532cases，theincidenceof19.41/10，nodeaths，theNumbersofreportedincidenceandrelativelynormalincidencefellslightly.By10~19yearsold，532casesofchildrenwitholderchildren，accountedfor56.0%，followedbyyoungchildrenaged4~9，accountedfor33.1%；Ontheonsettimedistribution，with1~6monthsforahighincidenceofmumps，accountedfor64.7%，ofwhichthehighestproportionfromApriltoJune，reaching35.9%；Ontheregionaldistributiontorongfamilybaytown，themaximumnumberofcasesfollowedbyGangmouthtownandtiantown，totalratioreached63.0%.The2016，532patientswithmumpsafterJanuary1，2013wasborninthe197caseswasbornchildrenimmunehistoryinvestigation，andquerytooneofthe158casesofchild'svaccinationrecord，including91.8%ofchildrenwithexactmumpsvaccineimmunizationrecords，includingvaccinationagent2timesormorechildren，20.9%.Conclusionyueyangcountyepidemiologicalcharacteristicsofmumpshasobviousseasonaldifferences，ageandshouldbeinthemumpsoutbreakof1~6monthfocusgroupsofstudents，especiallyolderstudentsin10~19healthandpreventionpropagandaandeducation，canadjusttohigherincidenceofregionandincreaseofpreschoolclassmumpsvaccinationdose，atthesametime，itisnecessarytostudyonmumpsepidemicstraintoassesstheeffectofvaccination.
[Keywords]mumps；Epidemiology；Characteristic；Thepreventionof
流行性腮腺炎是一种因腮腺病毒感染引起的以患者高热、头痛、耳垂为中心腮腺非化脓性肿胀、厌食为主要症状的呼吸道传染病，多好发于儿童群体[1]。虽然多数流行性腮腺炎患儿发病后可获得终身免疫，单因其可侵及各种腺组织，甚至肝肾、心脏、关节及神经系统等所有器官，临床中不同程度的会出现脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，且因其具有较高的流行性和传染性，极易发生爆发性传播[2]。本研究对2016年度岳阳县报告的腮腺炎病例资料进行了回顾性分析，旨在了解我地区腮腺炎流行病学特征，为临床制定有效、可行的预防干预对策提供依据。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年度岳阳县报告的腮腺炎病例资料，所有病例资料和数据均来源于国家疾控中心控制信息管理系统，患者免疫史资料来自岳阳县计划免疫信息管理系统，由于病例数较多，本次查询了入选腮腺炎病例中2003年1月1日以后出生个案接种信息。所有入选病例均结合接触史、临床症状及血、尿常实验室检查确诊，符合临床流行性腮腺炎诊断标准。
1.2方法
整理所有入选患者病例及免疫资料，记录患者性别、年龄、发病时间、所在地区、免疫史、临床症状及实验室检查结果等资料，采用统计学对岳阳县腮腺炎流行病学特征进行分析，同时总结有效、可行的预防干预对策。
1.3统计学分析
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用n或%表示，进行X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1调查结果
依据国家疾控中心控制信息管理系统数据，岳阳县2016年共报告腮腺炎532例，发病率为19.41/10万，未有死亡病例，发病数与发病率相对往年报告数略有下降，发病数位仅次于手足口病、乙肝、肺结核、梅毒，居岳阳县2016年法定传染病的第5位。
2.2临床表现
患者多起病急，早期有发热、头痛、食欲不佳等症状。数小时至2日内高热至39℃以上，同时出现以耳垂为中心的一侧腮腺肿大且不同程度的向四周发展，边界模糊，触及疼痛，张口或进食疼痛明显，发病后2～4日可累及并波及可对侧腮腺、颌下腺、舌下腺部位，患者随即出现吞咽困难。临床中部分不典型病例发病前后均无腮腺肿胀，而表现为单纯睾丸炎、脑膜脑炎症状。
2.3532例腮腺炎患者的地区分布、人群分布及发病时间分布
532例患儿中男性占比50.6%，女性占比49.4%，其中以10~19岁的大龄儿童居多，占比56.0%，其次为4~9岁低龄儿童，占比33.1%；在发病时间分布统计上显示，以1~6月为腮腺炎高发时间，合计占比64.7%，其中以4~6月份占比最高，达到了35.9%，7~9月与10~12月发展基本稳定，维持在15%~19%水平；在地区分布统计上显示，以荣家湾镇病例数最多，其次为筻口镇和月田镇，合计占比达到了63.0%。见表1。
3讨论
岳阳县2016年共报告腮腺炎532例，虽然未有死亡病例，但通过流行病学分析显示，532例病例中以10~19岁的大龄儿童居多，占比56.0%，其次为4~9岁低龄儿童，占比33.1%，说明岳阳县流行性腮腺炎的防控任务较为严峻，随着年龄的增长，腮腺炎病例数呈现出固定年龄段的增长，这可能与腮腺炎疫苗纳入了国际免疫规划使得腮腺炎发病年龄的后移有关。入选病例中1~6月发病占比64.7%，且荣家湾镇、筻口镇、月田镇三个地区合计占比达到了63.0%，这可能与该三个地区经济相对发达、人口流动大有关。据以上腮腺炎的调研分析，提出并总结以下几点有效、可行的预防干预对策：
调整疫苗接种剂次，在现有腮腺炎类疫苗接种的基础上，对于发病率较高的地区调整并增加学龄前腮腺炎类免疫接种剂次，制定符合本地区的疫苗接种政策，逐步完善和健全免疫规划，定期开展腮腺炎流行病株及疫苗株之间的差异研究以评估疫苗接种效果[3]。
加强腮腺炎容易爆发的1~6月期间，针对学生群体尤其是10~19岁大龄段学生进行健康及预防宣教的工作力度和覆盖度，尤其是向学生群体、学校以及家长等介绍日常防病的相关事宜：如保持室内空气流通、加强个人卫生和锻炼、定期对卫生死角进行清洁灭菌、疾病爆发期间尽量避免去往人口密集的公共场合、外出佩戴口罩等[4]。
健全疫情汇报体制，针对疫情的及时发现与汇报体制有助于疾控中心对每个月的疫情信息进行统计与分类，不仅利于疫情的及早发现，而且能够集中力量进行有效控制，防止出现蔓延。各级卫生防疫部门更是秉着“早发现、早报告、早处理、早治疗”的应对措施，落实岳阳县的疫情监控、疫情应急处理以及对患者的有效隔离，从而避免交互感染的发生[5]。
综上所述，岳阳县腮腺炎的流行病学特征具有明显的年龄和季节性差异，应在腮腺炎爆发的1~6月重点对学生群体尤其是10~19岁大龄段学生进行健康及预防宣教，对于发病率较高的地区可调整并增加学龄前腮腺炎类免疫接种剂次，同时有必要开展腮腺炎流行病株研究以评估疫苗接种效果。
参考文献
[1]刘曙光，王立芹，赵保刚，等.2004-2013年河北省麻疹流行性腮腺炎和风疹流行病学特征分析[J].职业与健康，2015，31（11）：1532-1534.
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