谢俊王大雪
（北医学院附属医院中医科637000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0369-01
压疮是长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。久治不愈的压疮会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等，不仅给患者带来很大的痛苦，还会增加治疗的难度，严重的甚至死亡。我院用自制黄连膏结合红外线局部照射治疗压疮30例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
患者60例均为本院住院患者。60例患者随机为两组,两组病例的年龄、性别、压疮的部位、大小及营养状况的差异均无统计学意义,具有可比性。其中对照组30例,治疗组30例;男40例,女20例;年龄30-65岁。
2方法
2.1药物准备：(1)黄连膏：取黄连、黄柏、姜黄各9g，生地10g，当归尾15g研为细末，以香油60mL浸药一昼夜，然后炸药至枯去渣，加黄蜡50g熔化滤净，用时取黄连膏适量。
2.2护理措施
对照组：先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织后再用棉签或棉球蘸取0.5%碘伏轻涂于创面及周围皮肤,每日3次;同时用红外线局部照射20分钟,每日3次。
治疗组：除采取与对照组相同处理措施外,创面用黄连膏外敷约2mm厚,均匀涂抹,范围超过创2cm,用8-12层无菌纱布覆盖包扎,每日换药3次。
2.3效果评价：治疗两周内创面基本修复,表面干燥、无渗出,为愈合；渗出明显减少,红、肿、热、痛消失,创面缩小,露出新鲜肉芽组织,为有效；创面无缩小甚至扩大,渗液较多,创面呈灰白色或黑色,伴周边红、肿、热、痛,为无效[1]。
2.4统计学方法:用SPSS13.0软件进行统计分析,以P<0.05有统计学意义。
注：经χ2检验,两组间比较P<0.05
3讨论
压疮是长期卧床患者最常见的并发症，是多种原因共同作用的结果，但直接原因是局部组织的长期压迫。在临床护理中，大多数褥疮可以通过定期翻身、保持清洁、营养支持等措施预防的[2]。一旦患上压疮，就要积极的治疗，以免延误病情，造成严重的后果。
红外线治疗作用的基础是温热效应，它可透入组织深部，直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高[3],可改善压疮患处组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。
黄连膏始载于中医最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》,以清利湿热为组方原则,主治湿热诸疮。黄连膏由天然药物组成,不含皮质激素,方中黄连、黄柏、大黄均具有抗菌消炎作用,冰片具有消肿止痛、抗炎作用,因此可减轻局部水肿,改善创面微循环。诸药合用,具有清热祛湿、减轻瘙痒、抑制炎症的作用[4]。
经临床实践证实黄连膏结合红外线局部照射治疗压疮,可促进组织修复,创面愈合快,无痛感,无感染。操作简便,价格便宜,建议推广使用。
参考文献
[1]洪俊平,马清华.碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察[J].2006,3(13):34.
[2]孙雪.老年患者褥疮护理[J].中国实用医药，2011，8：226-227
[3]吕晓宁，李鸣皋.远红外线生物学效应及其在组织修复中的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，46：149-152
[4]刘健立.肛周封闭结合黄连膏治疗慢性肛门湿疹[J].吉林中医药,2008,28(12):104-105