（四川省广元市中心医院四川广元628000）
【摘要】目的：对比研究高血压脑出血治疗中超早期微创手术与传统开颅手术的效果。方法：将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的高血压脑出血患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者传统开颅手术治疗，给予试验组患者超早期微创手术治疗，比较两组患者治疗后的血肿体积和水肿面积。结果：经过治疗后，试验组患者的水肿面积明显小于对照组，并且试验组血肿体积明显小于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：高血压脑出血治疗中超早期微创手术的应用效果显著，能明显改善患者的水肿和血肿，具有较高临床推广价值。
【关键词】高血压脑出血；超早期微创手术；传统开颅手术
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0133-02
Comparativeanalysisoftherapeuticeffectofhypertensivecerebralhemorrhagetreatedbyultraearlyminimallyinvasivesurgeryandtraditionalcraniotomy
ZhongDongsheng,HeMingfang,GongHongfu,LiangXingze,YongLijun,LinFeng,LiuHong,WuZhengjun,TanBo.
GuangyuanCentralHospitalofSichuan628000,China
【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofearlyminimallyinvasivesurgeryandtraditionalcraniotomyinthetreatmentofhypertensiveintracerebralhemorrhage.Methods100patientswithhypertensiveintracerebralhemorrhagewhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2014toDecember2016wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithtraditionalcraniotomy,andthepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithultraearlyminimallyinvasivesurgery.Thehematomavolumeandedemaareawerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment,theedemaareaoftheexperimentalgroupwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup,andthehematomavolumeoftheexperimentalgroupwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup,thedataofthetwogroupswerecomparedtoP<0.05.ConclusionTheapplicationofearlyminimallyinvasivesurgeryforhypertensiveintracerebralhemorrhagehasasignificanteffect,cansignificantlyimprovethepatientswithedemaandhematoma,withhighclinicalvalue.
【Keywords】Hypertensiveintracerebralhemorrhage;Superearlyminimallyinvasivesurgery;Traditionalcraniotomy
高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，其在50～70岁的男性群体中发病率相对较高，并且患者在冬季的发病率明显高于其它季节。根据临床研究，血压增高是高血压脑出血患者发病的根本原因。其中在患者血压长时间保持较高水平的情况下，会冬至其脑底小动脉发生病例变化，出现玻璃样和纤维样变性，并且会出现局灶性出血、缺血和坏死的情况，导致血管壁的强度不断降低，发生局限性扩张，并且可能形成微小动脉瘤，导致患者在各种诱因下发病[1]。本研究对高血压脑出血应用超早期微创手术与传统开颅手术治疗的效果进行对比分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的高血压脑出血患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男30例，女20例，患者年龄39～75岁，平均年龄（47.62±7.24）岁。试验组男32例，女18例，患者年龄40～72岁，平均年龄（47.56±7.35）岁。两组患者的性别与年龄的基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者传统开颅手术治疗，其中主要是先对患者的血肿进行定位，然后根据血肿的位置在最近的脑皮质处开切口，钻孔后使用咬骨钳将其扩大，然后切开患者的硬膜，并且将皮层脑组织钝性分离后进入血肿腔，暴露血肿后对脑压板进行固定，并清除患者的血肿，防止引流管并为患者缝合硬膜，根据患者脑组织损伤情况选择骨瓣复位处理或骨瓣减压处理。
给予试验组患者超早期微创手术治疗，其中主要是在患者发病后6h内给予其颅内血肿穿刺术治疗，在确定患者的血肿位置后，将硅胶引流管置入并将患者的血肿吸出，在患者血肿内存在血凝块时需要先将其粉碎，然后再进行血肿的抽吸处理。之后将尿激酶注入患者血肿腔，并在2h后进行引流处理。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的血肿体积，并对两组患者的水肿面积进行观察。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（x-±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，试验组患者的水肿面积明显小于对照组，并且试验组患者的血肿体积也明显小于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
表1两组患者治疗后水肿面积与血肿体积对比（x-±s）
组别例数水肿面积（㎝2）血肿体积（ml）
试验组501.37±0.722.43±1.22
对照组503.14±1.124.06±1.85
3.讨论
随着我国社会经济发展速度的不断提升，高血压的发病率呈现出逐渐上升的趋势，导致高血压脑出血的发病率不断上升。根据临床上对高血压脑出血患者的观察，患者一般在情绪激动、用力排便和体力活动时发病，并且其一般起病较急，在发病后的数分钟至数小时内即可发展至高峰。患者在发病后一般会出现剧烈头痛、呕吐和恶心等症状，并且会出现血肿对侧肢体偏瘫的情况，并且会因为血肿扩大和脑水肿加重而引起脑疝危象，导致患者出现呼吸障碍和脉搏减缓等症状[2]。由于高血压脑出血的致残率和死亡率均很高，因此在患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施，确保患者的生命安全。
目前临床上对高血压脑出血患者的治疗主要采用内科治疗与外科治疗的方式，其中内科治疗主要是对患者的高血压和脑水肿进行控制，降低患者的颅内压并给予其止血药和凝血药，维持患者水电解质平衡吗，并预防感染等并发症[3]。外科治疗主要是采用手术对患者的血肿进行清除，从而让患者的神经功能缺损得到逆转，促使患者恢复正常生理活动。传统开颅手术是高血压脑出血患者治疗中的常见方式，其通过对患者的水肿和血肿清除，能起到较好的治疗效果，但传统开颅手术的并发症较多，患者治疗后的恢复很容易受到影响，因此在临床上的应用较少[4]。超早期微创手术是在患者发病后6h内对患者进行手术治疗，其通过较小的切口对患者的血肿和水肿进行清除，从而让患者的临床症状得到缓解，并改善患者的神经功能。同时，超早期微创手术的术后并发症较少，患者治疗后能快速恢复，因此其在临床上的应用十分广泛[5]。
本研究对高血压脑出血应用超早期微创手术与传统开颅手术治疗的效果进行对比分析，其中试验组患者治疗后水肿面积及血肿体积均明显小于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明超早期微创手术治疗高血压脑出血的效果显著，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
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[2]郭博.微创血肿清除术及开颅手术治疗高血压脑出血72例对比分析[J].中国医药指南，2016，(22)：69.
[3]黄赛，姜洪，邓忠勇.微创清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的对比研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，(08)：67-68.
[4]邓李.超早期微创穿刺手术和小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的临床对比分析[J].中国继续医学教育，2015，(31)：118-119.
[5]梁亚明，方凯，卢伟坤，曾凡猛，陈文焰.微创置管引流术和开颅手术在高血压脑出血中应用的效果对比分析[J].吉林医学，2014，(16)：3514-3515.