张琦李琴朱春莉（通讯作者）
（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）
【摘要】目的：了解急诊观察室留观患者的身心状况，探讨对急诊观察室留观患者加强心理护理的作用。方法：以本院2014年3月~2015年3月急诊观察室留观患者172例为研究对象，随机分为对照组与实验组，各86例，对照组行常规护理干预，实验组在常规护理基础上加强心理护理干预，护理前后采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表对两组患者进行调查，比较两组患者护理效果，包括焦虑、抑郁与恐惧等。结果：观察组护理效果显著优于对照组（P＜0.01），并且SAS评分与SDS评分显著优于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。结论：急诊观察室留观患者普遍存在焦虑、抑郁与恐惧等心理问题，对急诊观察室留观患者加强心理护理，能够有效的改善患者的心理状况，帮助患者缓解焦虑情绪，积极的配合治疗。
【关键词】急诊观察室；留观患者；心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0548-02
急诊科是医院的窗口之一，也是医院医疗体系的重要组成部分，急诊科的特点在于留观患者人流量较大、病情反复，无固定的留观时间段以及急诊医师，缺少护理人员，医护人员工作量较大，因此也就造成了急诊观察室留观患者往往会存在恐惧、焦虑与抑郁等心理问题，影响后续的治疗[1]。本研究以本院2014年3月~2015年3月急诊观察室留观患者172例为研究对象，对其中的86例加强了心理护理，获得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2014年3月~2015年3月急诊观察室留观患者172例为研究对象，患者登记记录第一诊断为统计诊断，不能确诊这者登记记录症状待查。男患者92例，女患者80例；年龄22~68岁，平均年龄（42.3±5.2）岁。所有患者意识清楚，智力正常，无过往精神病史，能够独立的完场调查，资自愿参与本次研究。将两组患者随机分为两组，各86例，两组患者在性别组成、年龄分布、等级症状等基本资料上差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，两组具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1建立良好的急诊观察室环境
（1）建立良好人文环境：护理人员应对急诊观察室留观患者进行热情的接待，语气应亲切和蔼，并向患者主动的介绍急诊观察室的环境，使患者熟悉陌生环境，消除陌生感。患者由昏迷清醒的，护理人员应及时的将时间、所处的位置、病情与家属情况告知患者，进而满足患者的心理需求。（2）保证洁净卫生、舒适的空间环境：为了向留观患者提供洁净的空间环境，防止院内的交叉感染，应对急诊观察室进行日常的保洁与消毒，同时医护人员应维护急诊观察室的舒适与安静，轻声说话、走路、关门和操作等。
1.2.2观察患者心理变化做出针对性护理
急诊观察室留观患者的情况具有多样性，往往会出现不同的心理问题，护理人员对患者的心理状况进行仔细的观察，并采取积极的针对性护心理护理，缓解患者的不良心理问题。在临床上，针对内心焦虑的患者，护理人员积极询问患者的情况，耐心倾听患者的诉求与疑惑，在了解患者的心理状况与存在的疑惑的基础上，耐心的解答患者的问题，同时向患者了解病情与预后，消除患者的疑虑与焦虑。针对内心存在恐惧的患者，护理人员加强与患者的交流与沟通，多向患者讲解治疗成功的案例，以此增加患者对治疗的信心，缓解或者消除治疗恐惧感。护理人员对待存在抑郁心理状况的留观患者，加强交流与沟通，与患者交谈感兴趣的话题，同时鼓励患者与病友间进行交流，实现对抑郁情绪的逐渐缓解或者消除[2]。同时，护理人员积极与患者家属进行沟通，做好解释工作，，进而获得积极的配合，减少患者的焦虑感。
1.2.3改进沟通方式，最大限度的减轻患者的负担
护理人员与留观患者进行交流时应尽量采用亲切、朋友般的沟通，进而全面的了解患者的心理需求，实现对患者不良心理情绪的有效缓解，帮助患者进行自我心情的调整，改善心理状况。将患者的感受放在第一位，护理人员在改善急诊观察室环境的过程中，最大限度的减轻患者的负担，包括避免强烈灯光照射、医疗器械噪声影响等，并对患者给予更多的鼓励与安抚。根据患者实际情况帮助患者调整体位，患者不良情绪明显，在必要情况下给予镇静剂缓解。同时维护好患者的隐私空间，从而避免患者产生不安、恐惧等情绪。
1.2.4松弛治疗与心理暗示
急诊观察室留观患者往往容易产生焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，护理人员可对患者给予一定的表情、语言和行动刺激，进而提高患者面对病情的耐受度，然后进行湿度的松弛治疗，让患者处于全身放松的状态，进而实现对不良情绪的缓解[3]。
1.3观察指标
采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表对两组患者护理干预前后的心理状态进行调查评价。同时调查统计患者的抑郁、焦虑和恐惧的例数（其余患者为情绪稳定患者），比较两组患者的情绪稳定情况，稳定比例越高，护理效果越好[4]。
1.4数据分析
获得的数据采用统计软件SPSS17.0进行处理与分析，计数资料用百分率表示，组间比较用检验；计数资料用[]表示，组间比较用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预效果比较
护理干预后，观察组情绪稳定患者所占比例为94.1%，对照组情绪稳定患者所占比例为74.4%；观察组护理效果显著优于对照组（=12.697，P=0.000＜0.01），差异有统计学意义。其中经护理干预后观察组焦虑情况显著改善（=6.891，P=0.009＜0.01），差异有统计学意义。见表1。
表1两组患者护理干预效果比较[例（%）]
例数焦虑抑郁恐惧情绪稳定
观察组863（3.5）**1（1.2）1（1.2）81（94.1）**
对照组8613（15.1）4（4.7）5（5.8）64（74.4）
注：**与对照组相比，P＜0.01.
2.2护理干预前后两组患者的SAS与SDS评分
观察组护理干预后的SAS评分与SDS评分显著优于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。见表2。
表2护理干预前后两组患者的SAS与SDS评分[]
例数SAS评分SDS评分
治疗后治疗后
观察组8633.2±3.2**31.8±3.5**
对照组8647.0±2.845.3±3.7
——30.09724.581
P——0.0000.000
3讨论
急诊观察室是我国医院急诊科所特有的设置，是医院医疗体系的重要组成部分和急诊急救的重要环节。急诊观察室患者通常需要进行急诊临时观察，近年来，在实践工作中发现，患者进入急诊观察室这一陌生环境后，往往会产生焦虑、抑郁或者恐惧，而这类不良情绪对患者康复期的心理护理、预后都造成了直接的影响[5]。因此，加强对护理观察室留观患者的心理护理则对缓解患者的焦虑、抑郁与恐惧等不良心理状况起着十分重要的作用。
对急诊观察室留观患者采取针对性的心理护理，首先需要全面的了解患者的心理状况，掌握患者不良心理情绪产生的原因。经分析发现，不良情绪产生的原因主要包括三个方面：（1）患者入院对病情的发展缺乏预知性与心理准备，进而心理自然产生一种恐惧感，而过度的恐惧则会导致病情的发展；当患者长期处于病痛折磨的情况下，身体机能下降、情绪低落，并产生治疗的抵触情绪，不配合治疗。（2）患者缺乏相应的疾病知识，从而对护理人员采取的相关的操作表示不理解，进而激动易怒，例如患者要求服用止痛药遭到医护人员的限制而发生冲突等，或者患者对医护人员存在不信任感。（3）急诊观察室留观患者家属对患者病情过于紧张，而使患者的焦虑等情绪加重。
本研究对86例患者在常规护理的基础上加强了心理护理，包括建立良好的急诊观察室环境；观察患者心理变化做出针对性护理；改进沟通方式，最大限度的减轻患者的负担；以及松弛治疗与心理暗示等。从护理干预的效果来看，观察组护理效果显著优于对照组（P＜0.01），并且SAS评分与SDS评分显著优于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。这表明对急诊观察室留观患者加强心理护理，能够有效的改善患者的心理状况，帮助患者缓解焦虑、抑郁与恐惧情绪。这与前人的相关研究结果一致[4~6]。
参考文献：
[1]古丽斯坦?沙吾提.急诊观察室留观患者加强心理护理的效果[J].中国保健营养,2012,(16):3251-3252.
[2]李奎开.急诊留观患者心理需求及健康教育进展[J].中国实用医药,2011,13:39.
[3]郝卫文,季学丽.急诊观察室留观患者的调查分析及护理应对措施[J].临床急诊杂志,2011,(6):408-409.
[4]李梅,朱敏.心理护理对急诊观察室患者的影响[J].当代医学,2013,(18):128-129.
[5]赵春英.急诊观察室危重患者的心理护理[J].中国医药指南,2012,(15):349-350.
[65]闵叶平.急诊留观室老年患者的护理风险分析及对策[J].实用临床医药杂志,2014,(2):89-90.
通讯作者：
朱春莉，1979年12月，女，汉族，江苏无锡，大专，主管护师，急诊