刘欣
（河南大学淮河医院475000）
【摘要】目的：观察比较序贯疗法与标准三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌的临床效果。方法:对本院2013年1月～2013年12月间收治的156例感染幽门螺杆菌的患儿进行分类治疗，随机将156例患者分为对照组与观察组，每组78例，对照组患儿给予标准三联疗法，观察组患儿给予序贯疗法，观察比较两组的疗效。结果:观察组78例中，根除72例，未根除6例，根除率92.3％；对照组78例中，根除57例，未根除21例，根除率73.1％。结论:在临床上治疗儿童幽门螺杆菌感染序贯法疗效优于标准三联疗法，值得临床借鉴应用。
【关键词】序贯疗法；标准三联疗法；幽门螺杆菌；儿童感染
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0102-01
幽门螺杆菌（HP）属于一种常见的细菌，其儿童感染率非常高，可引起儿童的胃肠道疾病造成厌食消瘦等症状[1]。对于儿童幽门螺杆菌感染的治疗关键是根除HP，其中主要的方法贯疗法与标准三联疗，两种方法均有一定的疗效[2]。本研究采用上述两种方法治疗儿童幽门螺杆菌感染，观察对比临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2013年12月间收治本院的感染幽门螺杆菌的患儿156例，其男79例，女77例，年龄范围4.2～13.7岁，平均年龄（9.1±3.5）岁，病程1个月～30月，平均病程（12.2±11.9）月。其中腹痛142例，饮食不佳135例。将156例患儿随机分为对照组和观察组各78例，两组患儿在年龄、性别及病程等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组给予序贯疗法：前5d给予奥美拉唑0.8mg/kg每日清晨服用，阿莫西林克拉维酸钾15mg/kg餐后服用（2次/天），后5d改为奥美拉唑0.8mg/kg每日清晨服用，替硝唑每次10mg/kg餐后服用（2次/天），克拉霉素每次10mg/kg餐后服用（2次/天）。对照组：连续10d服用奥美拉唑、阿莫西林克拉维酸钾和克拉霉素，用法同观察组后5d[3]。
1.3疗效评价
患儿治疗停药4周后，对其进行14C尿素呼气试验：阴性为根除HP治疗成功，阳性为失败。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料用卡方检验，以P<0.05为检验标准，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿HP根除的情况
两组患儿治疗结束后4周，在行14C尿素呼气试验中，对照组有阴性29例，阳性10例，HP根除率为74.4％；观察组有阴性36例，阳性3例，HP根除率为92.3％；其中观察组的HP根除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组HP根除情况的比较
P<0.05
2.2不良反应
对照组患儿有8例发生不良反应，恶心2例，皮疹3例，腹泻3例。观察组患儿出现药物不良反应者6例，头晕1例，恶心2例，皮疹1例，轻度腹泻2例。不良反应均较轻，停药后均自行缓解，未做特殊处理，两种治疗不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。
3讨论
根除HP治疗儿童幽门螺杆菌感染是有效降低儿童成人后发生胃肠疾病的发生率的重要保障，因此治疗儿童幽门螺杆菌感染对于儿童的成长发育意义重大[4]。目前根除HP的治疗方法主要包括贯疗法与标准三联疗法。标准三联疗法作为治疗HP的经典方案主要是：质子泵抑制剂+两种抗菌药；序贯疗法是随着耐药菌株的出现，对治疗进行改良的一种根除HP的治疗方案，即前期为质子泵抑制剂+一种抗菌药，后期为质子泵抑制剂+两种抗菌药[5]。序贯疗法疗效突出的原因可能为前期治疗减少了细菌负荷，后期治疗增加一种抗生素可有效避免或减少细菌耐药性，进而更彻底地根治HP[4]。
本研究通过对幽门螺杆菌感染的患儿进行分类治疗，观察比较两种方法的临床疗效。研究表明序贯疗法可有效避免菌株出现耐药性，可更有效根除幽门螺杆菌，且具有较好的安全性。与标准三联疗法比较，序贯疗法能更有效地治疗儿童幽门螺杆菌感染，值得在儿科临床上借鉴应用。
参考文献
[1]伍成峰,蔡丹玲,张洪实.10天序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,05:584-585.
[2]张艳萍.序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].当代医学,2013,16:103.
[3]张红梅.不同方法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效对比[J].当代医学,2012,11:49-50.
[4]诸葛远莉,金海林,夏小兰,王叶芳,王艳波,龚琳霞,边逊.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染儿童厌食疗效比较[J].交通医学,2011,04:417-418.
[5]孔海潜,刘建平,陶永胜.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床疗效分析[J].中国实用医药,2012,25:188-189.