张晓燕
（河南省鹤壁市人民医院总院458030）
【摘要】目的：结合临床实践经验，对43例成人心脑血管疾病住院患者的调查分析，探讨其用药情况。方法：对患者的处方进行分类统计，主要对治疗心脑血管疾病药物出现频率及排序，用药频度(DDDS)及药物利用情况进行总结分析，探讨用药情况。结果：参考WHO提出的限定日剂量(DDD)和药物利用指数DUI，本次研究中大部分心脑血管药的DUI接近1.00。结论：心脑血管疾病的临床用药是一个复杂的过程，要从临床常规用药和患者基本境况特异性两方面考虑，为患者提供合理的用药方案。
【关键词】心脑血管疾病合理用药住院患者
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0270-02
心脑血管疾病是当今影响人类健康的重大疾病，随着人口老龄化，该病的发病率呈上升趋势，在我国疾病死亡原因中占首位，其预防和治疗愈来愈重要。近年来，随着医药水平的不断提供，临床上已经有很多成熟的治疗方案，但同时仍存在有一些不合理用药的现象。而心脑血管医药前沿271临床研究2014年1月
系统药物正确使用，是医生的业务水平的反映。当前，治疗心脑血管疾病的药物种类繁多，这也给临床用药合理性、安全性带来了新的问题。临床用药时，不仅要会辨证用药，更要了解现代药理以及其发挥药性的机制，从而为患者提供更合理、更安全的治疗。为探讨我院心脑血管患者用药合理性，笔者开展如下研究：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院43例成人心脑血管疾病住院患者为研究对象，将其处方进行总结分析，其中男性26例，女性17例，年龄分布为：19-40岁5例，41-60岁11例，>60岁27例，平均年龄(61.26±5.44)岁。43例患者共有处方125张，即为本次调查药物利用的研究资料。入选标准参考国内相关心脑血管疾病诊断标准，以及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)，包括冠心病、高血压、脑血管病等。
1.2研究方法
对患者的处方进行分类统计，主要对治疗心脑血管疾病药物出现频率及排序，用药频度(DDDS)及药物利用情况进行总结分析，探讨用药情况。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。限定日剂量(DDD)的确定主要依据中国药典(2005年版)、临床用药大全、新编药物学（15版）、现代药物学、现代用药手册等参考书目综合分析确定。以WHO规定的限定日剂量(DDD)和Ghodes教授提出的药物利用指数DUI作为评判医生是否合理用药的标，计算公式为:DUI=DDDS(DDD数)/用药天数,DDDS=总用药量/该药的DDD值，DUI≤1即为合理。
2、结果分析
参考WHO提出的限定日剂量(DDD)和药物利用指数DUI，本次研究中大部分心脑血管药的DUI接近1.00。提示我院心脑血管疾病患者用药剂量较合理。同时，有几种DUI>1(约占19.43%)，这些药物包括丹参注射剂、单硝酸异山梨酯注射剂、硝苯地平、尼群地平、川芎嗪注射剂、氢氯噻嗪、双嘧哒莫、脑组织液等，综合分析原因为部分医生对这些心脑血管药的用法掌握不当，或时间太短或用量太大，属不合理用药的范畴，应引起重视。
3、讨论
本次研究中发现，我院住院部各类心脑血管药中，防治心绞痛药应用频率最高，是其次是抗高血压药和钙拮抗剂。说明本次研究中的高血压患者较多，而且我院医生已经普遍掌握WHO规定的六类首选抗高血压药物的正确使用。对于伴有高血压的心肺血管疾病患者要使用抗高血压药。此类药物中应用人次(DDDS)最多的是卡托普利和培哚普利，是血管紧张素转化酶抑制药，近年来发展很快，在临床上广泛应用。此类药物能有效减少缓激肽降解而有效的降低血压，抑制血管紧张素Ⅱ形成，对心功能不全及缺血型心脏病有较好的疗效。钙拮抗剂是继β-受体阻滞药后出现的具有重要价值的药物，可用于心肌缺血、高血压、心律失常、脑血管疾病及其他心脑血管病，其临床应用相当广泛。在此类药中，用药人次DDDS最高的是氨氯地平和尼群地平，可以选择作用于血管平滑肌的钙拮抗剂，具有稳定的降压和扩张脑血管及冠状动脉作用，对血管亲和力及选择作用更佳，能有效降低心肌耗氧量，对缺血心肌具有保护作用。
心脑血管疾病的临床用药是一个复杂的过程。从医生的角度来说，一方面，要求主治医师具备良好的基础理论知识和丰富的临床经验，熟悉、掌握药物的药理及吸收代谢过程，并能很好的解决药物引发不良反应。另一方面，临床用药也应立足于循证医学证据，尽可能的避免药品不良反应，减少患者痛苦。从患者的角度来说，每一位患者都是一个复杂的有机体，具有个体特征，机体的健康状况也不尽相同，对于药物以及治疗方式会有不同的反应，因此用药时，不但要兼顾其他疾病，而且要考虑与其他它药物的相互作用等情况，避免意外状况出现。
参考文献
[1]崔嵘，吕强，张石革.临床药学问答［M］.北京:化学工业出版社，2012:244－309.