（新疆巴州焉耆县人民医院内三科1新疆焉耆841100；新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院急诊科2新疆库尔勒841000）
【摘要】目的：探讨氢氯噻嗪结合缬沙坦对高血压性心脏病患者的治疗效果。方法：将130例高血压性心脏病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组患者服用缬沙坦进行治疗，研究组另给予氢氯噻嗪进行治疗，观察两组患者治疗前后SBP、DBP、LVMI、LVPWT和LVEF的变化，分析临床治疗效果。结果：两组患者治疗后的SBP、DBP、LVMI和LVPWT显著低于治疗前（P＜0.05），LVEF明显高于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后的SBP、DBP、LVMI和LVPWT明显低于对照组（P＜0.05），LVEF显著高于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：氢氯噻嗪结合缬沙坦能有效改善高血压性心脏病患者的血压和心功能状况，临床治疗效果好。
【关键词】氢氯噻嗪；缬沙坦；高血压性心脏病
高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病，主要是由长期高血压导致的左心室负荷加重，左心室逐渐肥厚而引起的心脏病。近年来，高血压性心脏病的患病几率越来越高，多见于中老年人中，如不及时进行治疗，将严重影响患者的生命健康[1]。目前临床医生主要对高血压心脏病患者进行药物治疗，通过改善患者的血压和心功能状况，使患者的病情得到有效治疗。因此，本研究进一步探讨氢氯噻嗪结合缬沙坦对高血压性心脏病患者的临床治疗效果，详情如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2015年9月~2016年10月收治的130例高血压性心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合高血压性心脏病的诊断标准。将130例患者随机分为研究组65例和对照组65例。研究组男33例，女32例，年龄41~79周岁，平均年龄（55.41±6.37）周岁；对照组男34例，女31例，年龄40~80周岁，平均年龄（55.93±6.43）岁。研究组和对照组上述临床资料相比差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予低盐和低脂肪饮食，并进行适当的锻炼。对照组患者使用缬沙坦进行治疗，每天早晚各服用1次，每次40mg。研究组在对照组的基础上另给予氢氯噻嗪进行治疗，每天早晚各服用1次，每次20mg。两组患者均以3个月为一个疗程，治疗2个疗程。
1.3观察指标
(1)观察两组患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化，用便携式智能血压仪进行测定。(2)观察两组患者治疗前后的左心室质量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）和左室射血分数（LVEF）的变化，用彩色多普勒超声进行测定。(3)临床效果评定标准，显效：患者在治疗后心脏的症状体征得到显著改善，心功能恢复在2级或以上；有效：患者在治疗后心脏的症状体征有一定的改善，心功能恢复1级；无效：患者在治疗后心脏的症状体征没有改变，心功能没有变化甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
2.3两组患者治疗效果的比较
治疗后，研究组患者显效45例，显效率达69.23%，有效18例，有效率达27.69%；对照组患者显效37例，显效率达56.92%，有效16例，有效率达24.62%。研究组总有效率为96.92%，对照组总有效率为81.54%，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
高血压性心脏病得以发展的主要原因是患者长期处于血压高的状态下，病情发展到一定程度后，可能会引起肾衰竭、心力衰竭和中风等并发症，死亡率增高，严重影响患者的生活质量。临床医生常常单独使用氢氯噻嗪或缬沙坦对高血压性心脏病患者进行治疗，能够在一定程度上改善患者的临床症状，但效果不理想，因此应进一步探讨高效的治疗方案。
缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ(AT1)受体抑制剂，对心脑肾有一定的保护作用；能较好的防治血管的收缩功能，降低患者的血管压力；能使体内的醛固酮分泌量降低；该药的副作用小，即使停止服用一段时间，高血压也不会出现“反跳”状况[2]。氢氯噻嗪是一种利尿剂药物，能有效排钠利尿和控制血容量，达到降压的作用，且对碳酸酐酶有一定的抑制作用。氢氯噻嗪与缬沙坦的联合使用，不仅能各自发挥功效，还可以相互协同达到更好的降压效果，保护各脏器的功能，使并发症的发生率明显降低。此外，氢氯噻嗪与缬沙坦的联合使用能有效改善患者的血压和心功能状况，且对心律的影响较小，对高血压性心脏病患者的临床治疗有显著的效果，降低了患者的治疗费用[3]。有研究发现[4]，氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压性心脏病患者进行治疗，能有效改善患者的SBP、DBP和心功能，且安全性高，治疗效果明显高于单独使用氢氯噻嗪或缬沙坦药物。
两组患者治疗后的SBP、DBP、LVMI、LVPW和LVEF明显优于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后的SBP、DBP、LVMI、LVPW和LVEF明显优于对照组（P＜0.05），与上述相关研究结果一致，说明氢氯噻嗪结合缬沙坦能明显改善高血压性心脏病患者的收缩压和舒张压，心功能得到有效缓解。研究组总有效率为96.92%，显著高于对照组（P＜0.05），说明氢氯噻嗪结合缬沙坦治疗高血压性心脏病患者的临床效果较好。综上所述，氢氯噻嗪结合缬沙坦治疗高血压性心脏病可以明显改善患者的血压和心功能状况，治疗效果显著。
参考文献：
[1]王磊,魏新伟,于芳.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药,2016,44(1):105-109.
[2]王三刚,周利民,陈金国,等.高血压心脏病行氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(6):877-880.
[3]陈旸,贺涛,刘明江,等.不同单片复方制剂降压治疗对高血压心脏病预后研究[J].四川医学,2017,38(5):514-517.
[4]邵亚婷,黄馨谅,白跳.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果观察[J].海南医学院学报,2016,22(11):1051-1053.