陕西省榆林市第一医院719000
摘要：目的：探讨和分析泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因，并探索有效的预防措施。方法：选取2016年1月到2016年12月期间来我院泌尿科行腹腔镜手术的118例患者作为对照组研究对象；针对泌尿外科腹腔镜手术产生并发症的原因展开分析，并给出相应的预防措施，于2017年1月开始实施，以2017年1月到12月期间来我院泌尿科行腹腔镜手术的131例患者作为观察组研究对象；对比两组患者术后并发症状况。结果：采取预防措施的131例观察组患者中有9例高碳酸血症，2例出血，并发症发生率为8.4%，与未采取预防措施的对照组患者相比，具有显著优势，P<0.05。结论：导致泌尿外科腹腔镜手术出现并发症有多重功原因，其中气腹、血管和脏器损伤是主要原因；提升手术质量，加强围术其护理，能够有效控制并发症。
关键词：泌尿外科；腹腔镜；并发症；原因；对策
引言
近年来，腹腔镜手术以其具有的微创性优势，在泌尿外科的应用越来越广泛。然而，虽然腹腔镜手术对患者形成的创伤小，患者恢复时间短，但是术后并发症依然无法完全避免。术后并发症验证了患者的恢复时间，增加了患者的心理和生理痛苦，也加重了患者的经济负担，有效抑制术后并发症，成为当前泌尿外科临床上广泛重视的问题[1]。我院通过对腹腔镜手术并发症的原因展开分析，并制定了一系列预防措施，取得了不错的效果，现就此做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2016年12月期间来我院泌尿科行腹腔镜手术的118例患者作为对照组研究对象；对照组患者中年龄范围在28岁到65岁之间，平均年龄为（41.8±6.3）岁；男女分别为68例和50例。以2017年1月到12月期间来我院泌尿科行腹腔镜手术的131例患者作为观察组研究对象；观察组患者中年龄范围在31岁到66岁之间，平均年龄为（42.9±6.3）岁；男女分别为75例和56例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料，没有统计学差异，P>0.05。具有可比性。
1.2术后并发症原因分析
泌尿外科腹腔镜手术患者术后常见的并发症类型包括：高碳酸血症、出血、气胸、皮下气肿、感染、尿失禁等等。通过分析，发生并发症最主要的原因来自于气胸、血管和脏器损伤。
建立二氧化碳气胸是腹腔镜手术必不可少的程序。然而，在手术过程中，二氧化碳发生上行弥散，则会导致患者出现疼痛、皮下气肿等并发症；并且，手术见过长、患者肝肾功能不足、麻醉不当等原因导致二氧化碳吸收，则会形成高碳酸血症。
手术过程中操作不当，导致血管损伤，会引发出血；结扎线脱落则会导致患者出现继发性出血；手术为严格遵循无菌规定，则加大了感染的发生概率；手术中损伤胸膜，则有可能会引发气胸。
1.3预防措施
针对上述原因，从以下三方面采取预防措施。（1）手术过程中，对患者生命体征保持严格检测，特别关注患者是否出现烦躁、嗜睡、心律不齐等症状，这些都是高碳酸血症的症状，根据患者的实际状况可给予间断性低氧。（2）为了防止导电弧影响视野，导致对血管、脏器发生损伤，首先术前严格检查手术器械，保证其绝缘性良好；尽量选择双极点凝，防止对脏器发生热损伤；手术操作时务必更加谨慎，尽量远离脏器操作。（3）对于手术时间过长的患者，可间断性降低气腹压。（4）围术期护理强化无菌作业，以抗生素防止感染，并在尿管留置期间，做好尿道口护理。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0实施统计分析，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异，P<0.05视为具有显著差异。
2结果
131例观察组患者中有9例高碳酸血症，2例出血，并发症发生率为8.4%，与对照组患者25.4%相比，具有显著优势，P<0.05。详细数据如表1所示。
表1两组患者术后并发症状况对比
3讨论
本院通过对腹腔镜手术并发症的原因展开分析，并制定了一系列预防措施，其应用效果通过本次研究可以看出，实施前的对照组患者，并发症发生率为25.4%；实施后的观察组患者的并发症发生率为8.4%，有显著降低。P<0.05。
综上所述，导致泌尿外科腹腔镜手术出现并发症有多重功原因，其中气腹、血管和脏器损伤是主要原因；提升手术质量，加强围术其护理，能够有效控制并发症。
参考文献：
[1]赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学，2013，19（4）：58-59.