于传海(内蒙古牙克石市中蒙医院022150)
【摘要】目的：探讨在生化检验科应用肝素抗凝血浆的可行性。方法：选取我院收治的50例患者作为研究对象，采集患者血液标本后分为2份，1份以肝素抗凝保存，另1份则不应用抗凝剂。对两组血液样本进行血液生化检验，对比检验结果。结果：血浆与血清中的尿素（Urea）、钠离子（Na+）、钙离子（Ca2+）、肌酐（Cr）、氯离子（Cl—）浓度比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；血清与血浆中的葡萄糖（GLU）、钾离子（K+）、二氧化碳（CO2）浓度比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：以肝素抗凝血液标本后进行血液生化检验，能有效缩短血液凝固时间，快速出检验结果，在生化检验科应用肝素抗凝血浆具有可行性，但需要控制好葡萄糖、钾离子对检测结果的影响。
【关键词】生化检验肝素抗凝血浆可行性
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0100-02
近年来，随着人们对医疗服务需求的不断提高，检验医学的不断进步，人们对生化检验也有了更高的要求。以前采用的血清检验法需要半个小时左右才能分离出血清，而在血液标本中加入肝素钠抗凝，则能立即做离心检测，快速出检验结果[1]。本研究旨在分析在肝素抗凝血浆在生化检验科应用的可行性，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月～2014年1月收治的50例患者作为研究对象，男28例，女22例，年龄在21～59岁之间，平均（25.3±4.1）岁。采集患者血液标本后分为2份，1份以肝素抗凝保存，另1份则不应用抗凝剂。
1.2方法
采集患者的空腹静脉血（4ml），将采集到的血液分装到2支不同的试管中（每支2ml），1支试管中有肝素抗凝剂，注入静脉血后，轻轻晃动试管，使血液与抗凝剂混合均匀后，使用离心设备分离血清与血浆；另1支试管不做处理，注入血液后，将试管在37℃环境中静置30分钟后再离心。离心后，分别取血清与血浆，使用全自动生化分析仪做生化检验，每份标本检测2次，计算平均值。
1.3统计学方法
本次研究数据均录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，计量资料以均数±标准差表示，通过t检验进行比较，计数资料以百分率表示，通过x2检验进行比较，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
50例患者肝素抗凝血浆与血清的检测结果比较，详见表1。从表1可知，血浆与血清中的尿素（Urea）、钠离子（Na+）、钙离子（Ca2+）、肌酐（Cr）、氯离子（Cl-）浓度比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；血清与血浆中的葡萄糖（GLU）、钾离子（K+）、二氧化碳浓度（CO2）浓度比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
表150例患者肝素抗凝血浆与血清的检测结果比较（）
3讨论
肝素为黏多糖中的一种，其所含的硫酸基团能结合抗凝血酶，降低凝血酶活性，阻止血小板聚集，发挥抗凝作用[2]。在血液标本中应用肝素抗凝，能在短时间内分离标本进行血液检验，其跳过了标本凝固这一过程，从而能有效缩短检验时间。以肝素抗凝后对标本做生化检验，能够有效、真实、快速地反映标本中的尿素、钾离子、钠离子、钙离子、氯离子、二氧化碳等物质的含量[3]。
本次研究结果显示，肝素抗凝血浆后测得的尿素、钠离子、钙离子、肌酐、氯离子浓度与血清中的浓度比较，无显著性差异（P>0.05）；但血清与血浆中的葡萄糖、钾离子、二氧化碳浓度浓度比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。抗凝后，血浆中的K+浓度明显比血清K+浓度更低，这可能是因为[4]：抗凝使破坏了血小板，导致血小板K+进入血清，或者血清离心时间过长，使红细胞膜通透性增加，K+穿过细胞膜进入血清，从而降低了血浆K+浓度，增加了血清中K+浓度。所以，为了确保检验结果准确，肝素抗凝血检验一般做血浆检测。
在临床血液生化检验工作中，若检测时间过长，不仅会增加患者痛苦，对于一些急症患者，还可能贻误抢救时机，影响病人的预后与转归。应用肝素抗凝血浆后，进行生化检验，不仅能够确保检验的准确性，还能够缩短检验时间，减轻患者痛苦，所以该方式一经问世，就得到了广大患者及医务人员的青睐。应用肝素抗凝血，肝素与血酶结合，能够减少标本中的凝血酶含量，防止血小板凝结，同时肝素中的硫酸基团在结合抗凝血酶后，还能使凝血酶活性增强，减少凝血因子生成，从而确保检验结果的准确、可靠[5]。
本次研究结果显示，血清中的GLU浓度明显比血浆中的GLU浓度更低（P<0.05）。这主要是因为血液凝固时会消耗糖，所以葡萄糖在血清中的含量会偏低。总之，以肝素抗凝血液标本后进行血液生化检验，能有效缩短血液凝固时间，确保检验结果的准确性，在生化检验科应用肝素抗凝血浆具有可行性，但需要控制好葡萄糖、钾离子对检测结果的影响。
参考文献
[1]胡婧红,王黎华.肝素抗凝血测定生化指标的结果分析[J].西部医学,2011,23(11):2220,2222.
[2]王琴,孙丽琴.肝素抗凝血浆对13种临床生化指标的影响分析[J].中外医疗,2009,28(13):151-151.
[3]传良敏,邓君,王文建等.肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估[J].检验医学,2009,24(10):727-730.
[4]任继欣.两种肝素抗凝血浆对检测8项生化指标的影响[J].国际检验医学杂志,2012,33(16):2047-2048.
[5]毛玲,章爱华.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性[J].中国中医药咨讯,2011,03(6):283.