章丽军（兰溪市人民医院321100）
【摘要】目的探讨研究护理干预预防老年髋部骨折患者手术后深静脉血栓形成的效果，总结预防深静脉血栓的护理要点。方法将2009年9月～2013年1月我院收治的老年髋部骨折手术患者180例为研究对象，随机分为两组，对照组患者90例采用临床常规护理，实验组90例患者采用综合护理干预，对比观察两组患者深静脉血栓形成率、疾病不确定感。结果实验组患者护理干预后，共发生深静脉血栓1例，疾病不确定感为55.64±6.98分，与对照组患者的各个指标比较差异均较为明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论预防老年髋部骨折患者手术后深静脉血栓的形成需要采用综合护理干预，从多个角度完善护理内容，为患者实施综合护理干预。
【关键词】髋部骨折深静脉血栓护理综合护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0130-02
下肢深静脉血栓是临床常见的骨科并发症，患者会出现有下肢疼痛，下肢循环障碍等，进而影响功能的恢复，如血栓移位还会导致肺部栓塞等。老年髋骨骨折患者手术后多需要长期卧床，加之患者多合并有高血压、糖尿病和高血脂等，更容易导致深静脉血栓[1]。我院为预防下肢深静脉血栓在老年髋关节手术后的发生，采用了综合护理，取得了较好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2009年9月～2013年1月我院收治的老年髋部骨折手术患者180例为研究对象。入选标准：患者由于髋部骨折入院治疗，无认知功能障碍，无精神疾病，无精神病家族史，自愿参与到本次实验中，符合伦理学原则。
使用计算机随机的方法将患者分为两组。对照组患者90例，其中男性48例，女性42例，年龄最高为81岁、最小为62岁，平均年龄为71.51±4.98岁；有21例患者合并糖尿病，11例患者合并高血压，7例患者合并肺部感染；手术方法为：手术复位内固定29例，股骨头置换手术31例，全髋置换手术30例。实验组患者90例，其中男性49例，女性41例，年龄最高为82岁、最小为61岁，平均年龄为71.74±4.15岁；有22例患者合并糖尿病，9例患者合并高血压，6例患者合并肺部感染；手术方法为：手术复位内固定27例，股骨头置换手术34例，全髋置换手术29例。
两组患者的一般资料，包括性别、年龄、合并症、手术方法等差异均不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者在患者手术后采用常规护理干预，护士遵医嘱给予各项护理操作，完成对康复训练的健康指导，给予心理安抚等，不对深静脉血栓进行特殊重视和护理。
实验组患者采用综合护理干预，是在常规护理干预的基础上对深静脉血栓形成进行护理。
（1）评估：护士在手术前，针对深静脉血栓形成的高危因数，对患者进行重点评估。统计观察患者是否伴有高血压、高血糖、高血脂等，以判断患者是否为深静脉血栓形成的高危人群[2]。对高危人群要高度重视。将评估结果告知患者和患者家属，引起其重视。并讲解关于深静脉血栓的发生原因、危害等。（2）推拿：在患者手术后，护士要给予患者推拿方法，预防深静脉血栓的形成。在推拿过程中连接心电监护仪。手术后24h护士即开始进行推拿，用手掌从上到下推拿患者的股外侧，每次5～7遍；用手掌按揉患者股前侧和膝周围2min；随后用手掌按摩患者的股后侧2min；用五指按揉股后侧4遍，按揉腘窝和消退4遍，按摩小腿后侧4遍；随后使用手掌按摩患者的腹股沟2min。在推拿过程中要注意避开切口周围15cm。在手术后第一天要动作轻柔，以患者无疼痛感为宜，随后要逐渐增加推拿的力度。连续进行4d。（3）加强功能锻炼：目前临床护士对老年髋部骨折后患者进行功能锻炼较为重视，但是通过临床研究发现，患者的功能锻炼并不理想。因此，我院对功能锻炼护理进行了改革。首先护士要与患者和患者家属同时做健康指导，让患者和患者家属了解到功能锻炼的必要性，同时还要让家属作为监督者，监督患者进行锻炼[3]；其次，护士要给予鼓励和支持，在功能锻炼期间，对表现好、依从性好的患者，要多表现多鼓励；对表现不好的患者要耐心地劝导和支持，并树立榜样的力量，让患者更主动地进行功能锻炼；第三，护士还要作为一个监督者，在功能锻炼初期护士要每日监督患者进行锻炼，在锻炼过程中动作不到位时要给予纠正[4]，并讲解每个动作的效果，让患者能够积极进行锻炼。
1.3观察指标
观察比较两组患者护理干预后深静脉血栓的形成率和患者的疾病不确定感。深静脉血栓以超声检查患者出现深静脉血栓为标准。疾病不确定感采用MUIS量表，量表满分为125分，评分结果越高的患者，表示其对疾病的不确定感也越高。
1.4数据处理
本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。
其中疾病不确定感为计量资料，组间对比方法为t检验；深静脉血栓形成率为计数资料，组间比较使用χ²检验。
2结果
实验组患者护理干预后，共发生深静脉血栓1例，疾病不确定感为55.64±6.98分，与对照组患者的各个指标比较差异均较为明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。
表1.两组患者的深静脉血栓形成率和疾病不确定感比较
注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
3讨论
髋关节手术后老年患者发生深静脉血栓的原因较多，其可能是由于患者血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态等多种因素有关。
为更好地预防深静脉血栓的形成，减少深静脉血栓对疾病的影响，我院实验组护士加强了护理干预。护士首先对患者进行了评估，分析出容易发生深静脉血栓的高危、低危患者，以更好地对后续护理计划的实施给予参考。其次，护士积极学习了推拿方法，借助肌肉的活动，促进毛细血管开放，增加血流量，改善机体的血液循环，促进静脉内膜的早期恢复，并降低血液的粘稠度[5]。同时，护士对功能锻炼的护理，还能够起到监督和促进作用，从多方面提高患者功能锻炼的依从性和重视程度。
从本次实验结果看，实验组患者护理干预后，患者的深静脉血栓形成率更低，其疾病不确定感更低，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。说明使用我院实验组护理可以有效地避免深静脉血栓形成，减少患者的不良情绪。
综上所述，预防老年髋部骨折患者手术后深静脉血栓的形成需要采用综合护理干预，从多个角度完善护理内容，为患者实施综合护理干预。
参考文献
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[5]王敏芝,罗彩虹,肖江平等.老年髋部骨折术后体位护理对预防下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代医院,2008,8(12):67-68.