红河州第三人民医院661000
摘要：目的：分析降低ICU非计划性拔管发生率运用品管圈的效果。方法：选择2019年3月~5月ICU患者80例作为对照组(活动前)，选择2019年6月~8月ICU患者80例作为实验组(活动后)，成立品管圈活动，确定活动主题，通过现状调查，分析ICU非计划性拔管的原因，设定目标，制定对策并实施。实验组和对照组患者护理满意度和发生非计划性拔管概率对比。结果：实验组患者护理满意度和对照组相比，对照组护理满意度更高，两组结果差异显著，且P<0.05。和对照组发生非计划性拔管概率比较，实验组出现非计划性拔管几率更低，两组结果差异明显（P<0.05）。结论：降低ICU非计划性拔管发生率运用品管圈的效果明显，提高患者护理满意度，减少投诉事件的发生，提高了ICU护理人员风险防范意识，保障患者安全,具有推广的优越价值在临床上。
关键词：运用；品管圈；降低ICU非计划性拔管发生率；效果
ICU在医院属于重要科室，是现代化护理技术的组织管理形式，有着先进治疗方法和设备，延长患者生命时间，在最大程度上挽救患者生命[1]。但是该科室发生非计划性拔管概率明显高于其他科室，非计划性拔管是指没有经过医生同意的情况下拔除插管，或者指自行脱落插管、由于操作不当引起脱落。ICU患者病情重，发生非计划性拔管会导致并发症的发生，病情会进一步发展，增加患者经济负担，严重甚至威胁着患者生命安全。有相关研究发现，运用品管圈有效降低ICU发生非计划性拔概率，防止患者病情进一步恶化，确保患者安全[2]。在本次研究中，选择2019年3月~5月ICU患者80例作为对照组(活动前)，选择2019年6月~8月ICU患者80例作为实验组(活动后)，分析降低ICU非计划性拔管发生率运用品管圈的效果，报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
所有患者都是主动自愿参与本次实验和研究，选择2019年3月~5月ICU患者80例作为对照组(活动前)，对照组患者年龄最小为17岁，最大年龄为76岁，平均年龄介于（46.78±5.14）岁，包括有49例男性患者，有31例女性患者。选择2019年6月~8月ICU患者80例作为实验组(活动后)，实验组患者年龄范围在18-77岁之间，平均年龄（47.31±6.02）岁，包括有47例男性患者，有33例女性患者。比较实验组和对照组患者年龄等基本资料，可比性高，且P>0.05。
1.2方法
实验组运用品管圈，建立品管圈小组，所有小组成员都要经过专业培训，按照PDCA模式进行，P指确定主题，由品管圈小组成员投票确定主题，统计护理中会发生的不良事件，进行规范操作，大家一起讨论改进措施。D指检验和实施，检验护理操作是否符合规范，要进行及时纠正和改正，设置负责人，由负责人进行质控和发现问题。C指确定成效，详细计算目标达成率和进步率。A指改进和标准化，通过监督操作流程，制度一系列操作流程标准评分，帮助护理人员形成良好的操作规范。分析对照组患者非计划性拔管的原因，并给予护理措施，把小组成员分为三个层次，第一层、第二层、第三层分别为组长、责任人、护理人员，组长主要进行质控，做好护理人员的培训。责任人是评估和监督工作。发生非计划性拔管原因有护理操作不当，没有固定好导管、缺乏心理护理。针对以上发生原因，设计每天导管检查单，筛选和评估高危患者，并仔细填好检查单。制定护理流程，预防导管脱落，提前制定预防多种导管脱落的关键，固定方法、流程。加强培训品管圈知识，提高小组成员的专业知识和能力。加强控制管道安全质量，规定每天进行五查房制度，及时发现存在的问题，及时纠正，并详细记录下来，不良事件发生要上报。每周检查护理安全，由小组组长进行总结，分析存在的问题，并且提出改进护理措施。
1.3观察指标
对比并且分析实验组和对照组患者护理满意度和发生非计划性拔管概率。护理满意度有非常满意、一般满意和满意。制定调查问卷，让患者填写调查问卷。总分为100分，满意度高分数高，满意度低分数低。详细记录患者发生非计划性拔管的例数。
1.4统计学方法
分析处理本次实验和研究所有数据采用spss21.0软件进行，处理数据时，计量资料和计数资料分别用t和卡方检验表示，对照组和实验组组间差异比较，通过P值判定是否有统计学意义。
2结果
2.1对比并分析实验组和对照组患者护理满意度：实验组患者护理满意度和对照组相比，对照组护理满意度更高，两组结果差异显著，且P<0.05。见表1。
2.2对照组和实验组患者发生非计划性拔管概率：和对照组发生非计划性拔管概率（13.75%）比较，实验组出现非计划性拔管几率（3.75%）更低，两组结果差异明显（P<0.05）。见表2。
3讨论
ICU工作是非常重要的，ICU要加强管理安全，在保障患者安全的前提下提高服务水平和质量。ICU最多见的不良事件为非计划性拔管[3]，对患者伤害较大。近几年品管圈得到广泛的应用在ICU，品管圈是同一个科室的医务人员自行组织管理品质的活动，品管圈指分析具体原因，找出存在的问题，并且讨论解除问题的护理措施，执行PDCA循环，有利于降低发生非计划性拔管概率[4]。有相关研究发现，管理导管安全运用品管圈护理效果明显。开展品管圈活动，护理人员意识到非计划拔管的危害，提高患者依从性和配合度[5]。在本研究中，保证责任落实到个人，具体问题具体分析，护理人员的综合能力和素质得到提高，充分发挥了主动权、积极性。
在本次研究中，实验组患者护理满意度和对照组相比，对照组护理满意度更高，两组结果差异显著，且P<0.05。和对照组发生非计划性拔管概率（13.75%）比较，实验组出现非计划性拔管几率（3.75%）更低，两组结果差异明显（P<0.05）。运用品管圈提高了ICU护理人员风险防范意识，保障患者安全，团队沟通加强，服务质量和水平提高，改善患者生活质量。
总而言之，降低ICU非计划性拔管发生率运用品管圈的效果显著，具有值得推广和运用的优越价值。
参考文献：
[1]饶绮雯,莫丽君,邓少莲,etal.运用品管圈降低ICU非计划性拔管发生率的效果分析[J].中国医药科学,2016,6(6):80-83.
[2]花蕊.品管圈活动在降低ICU患者非计划性拔管发生率方面的应用效果[J].当代医药论丛,2018,v.16(14):225-226.
[3]周梨花,黄辰腊,刘银.品管圈(QCC)活动在住院患者非计划性拔管质量管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(44).
[4]王丹,于漫,郭舒婕.运用品管圈降低气管插管患者ICU综合征发生率的研究[J].中外医学研究,2016,14(30):105-106.
[5]雷霞,何丽,王莲香.品管圈活动在降低ICU非计划性拔管中的应用[J].当代护士(上旬刊),2016(1):127-129.