（北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心北京100121)
摘要：目的探究温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取我院收治的脾胃虚弱型CAG患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组给与奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗；观察组给予温阳健脾汤随症加减治疗。2组均服药4周，比较4周后两组治疗疗效。结果2组患者治疗后，观察组总有效率100%显著高于对照组92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论温阳健脾汤补肾健脾、活血通络，对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎具有很好的临床疗效，值得推广应用。
关键词：温阳健脾汤；脾胃虚弱；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎（CAG）是常见胃部疾病之一。临床表现为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状[1]。中医多将其归为“胃痞”、“虚痞”等病范畴。目前普遍认为CAG病位在胃，与肝、脾等脏腑密切相关，在脾胃气虚的基础上，兼加气滞、血瘀、湿热、痰阻等病理产物，属本虚标实之症。本研究采用具有活血通络，补肾健脾的温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型CAG患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年9月期间收治的脾胃虚弱型CAG患者80例，按照随机数字表法分为2组。对照组40例，男21例，女19例；年龄19-43岁，平均年龄（27.5±8.2）岁；病程1个月-2年，平均病程（7.3±7.6）月。观察组40例，男17例，女23例；年龄20-39岁，平均年龄（25.4±7.4）岁；病程1个月-2年，平均病程（6.5±7.1）月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
1）符合《中国慢性胃炎共识意见》中关于CAG的诊断标准；2）符合《CAG中医诊疗共识意见》[2]中关于CAG患者中医辩证分型为脾胃虚弱型诊断标准；3）受试患者年龄≥18岁，＜70岁。排除标准1）相关检查显示有合并消化系统溃疡或病理诊断疑有恶变者；2）合并心、脑、肝、肾等严重原发性疾病者
1.3研究方法
对照组给予常规西药治疗。奥美拉唑肠溶片（开开援生制药股份有限公司）口服，20mg/次，2次/d。多潘立酮片（西安杨森制药有限公司）口服，10mg/次，3次/d。观察组给予温阳健脾汤随症加减治疗。基本方为：党参15g，茯苓20g，麸炒白术15g，法半夏9g，甘松6g，砂仁（后下）6g，醋莪术9g，仙茅6g，炙淫羊藿12g，蛇床子6g，盐黄柏10g，盐知母10g，当归尾20g，醋柴胡10g，醋香附10g，白芍20g，丹参20g，蜜甘草9g。水煎剂，每次500ml，分早晚2次服用，饭后温服。反酸加浙贝母10g、煅瓦楞子10g；腹胀加炒枳实6g、厚朴10g、炒莱菔子10g；口干加乌梅6g、玉竹10g、麦冬10g；嗳气加代赭石9g、旋覆花9g。观察组与对照组患者均服药4周，且服药期间饮食规律，清淡为宜，多食水果蔬菜，忌生冷辛辣油腻等刺激性食物，作息规律忌熬夜通宵。
1.4判定标准
参照《中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指导原则》判定两组患者治疗后疗效。显效：患者胃酸分泌正常，腹部饱胀、隐痛不适、嗳气、食欲减退等症状明显改善或消失；有效：患者胃酸分泌逐渐正常化，腹部饱胀、隐痛不适、嗳气、食欲减退等症逐步改善；无效：患者胃酸分泌无变化或腹部饱胀、隐痛不适、嗳气、食欲减退等症无明显改善或上述症状有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总患者数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用c2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者治疗后疗效比较
2组患者治疗后，观察组总有效率100%显著高于对照组92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3、讨论
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、多发病之一，在慢性胃炎中约占10%～30%[3]。中医认为该病病因主要为脾胃虚弱，湿热、胃络淤血、肝胃气滞，郁热、胃阴不足[4]。可见，本病为本虚标实，虚实夹杂之症。临床上常用四君子汤合二仙汤加减治疗。本虚则以脾胃虚为主，久则累及先天之本肾受损，临床多用健脾益气温肾之法，本文方中党参、白术益气健脾补胃，茯苓甘淡，健脾渗湿，与党参、白术配伍，加强益气助运之力，上述三药共奏益气健脾、滋补后天之本之功。法半夏辛温，可燥湿化痰，降逆益胃止呕；甘松辛温散寒、行气止痛、开郁醒脾；白芍合营养血，缓急止痛；醋莪术气血同治，可以破血行气，消积止痛；当归气温味甘，能和血补血破血祛瘀；丹参化瘀止痛；上述三药均入血分，并奏活血破瘀之效；砂仁温中和胃；仙茅、淫羊藿、黄柏、知母、蛇床子能温补肾阳，补益肾精。方中诸药共奏温肾健脾、活血通络、理气止痛之功效，具有标本兼顾的特点。通过温肾阳、补脾胃、通血络，使胃络瘀滞得行、气机调畅、邪去而正安，从而治疗脾胃虚弱型CAG。
本文研究数据表明，治疗后观察组总有效率100%显著高于对照组92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。温阳健脾汤补肾健脾、活血通络，对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎具有很好的临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]易献春，刘平.消萎饮治疗慢性萎缩性胃炎66例[J].世界中医药，2009，4（2)：73-73.
[2]中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂志，2010，51（5)：749-753.
[3]刘金狄，梁国英，李明.谢晶日教授从脏腑辨治慢性萎缩性胃炎的经验[J].中医药信息，2014，31（6)：115-116.
[4]赵晓丹，孙静晶，周斌.慢性萎缩性胃炎中医证型分布规律[J].环球中医药，2015（1)：18-21.