（岳阳市一人民医院消化内科湖南岳阳414000）
摘要：目的探究将超声内镜用于上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果并评价内镜下微创手术治疗的效果。方法随机抽取我院中2015年3月至2018年4月间收入的所有上消化道黏膜下肿瘤患者35例，分别应用超声内镜和CT诊断方案对患者的病症进行诊断，评价两种诊断方案的准确性。在明确患者病症后，采用内镜下微创手术方案，对患者进行治疗，评价所有患者的治疗效果。结果实验结果显示，所有患者在接受治疗后，病情均完全康复，未见复发患者；并且实验结果中，超声内镜诊断方案较CT诊断方案明显更优，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论将超声内镜用于上消化道黏膜下肿瘤的诊断中，能够有效提高患者的诊断准确率，较单纯应用CT诊断方案的效果更好。而内镜下微创手术方案能够有效改善患者的临床病症，对于患者的康复有积极意义，是一种微创手术，值得推广。
关键词：上消化道黏膜下肿瘤；超声内镜；内镜下微创；微创手术
Ultrasonicendoscopicdiagnosisandendoscopicminimallyinvasivetreatmentofsubmucoustumorsoftheuppergastrointestinaltract
Chenlinjie，HelinfangChenweixing.
（YueyangPeople'sHospital，DepartmentofDigestiveMedicine，Yueyang，Hunan414000）
Abstract：objective：toinvestigatethediagnosticeffectofultrasoundendoscopyonsubmucosaltumorsofuppergastrointestinaltractandevaluatetheeffectofminimallyinvasivesurgeryunderendoscope.Methods：35patientswithsubmucosaltumorsoftheuppergastrointestinaltractwererandomlyselectedfromourhospitalbetweenMarch2015andApril2018.ThediagnosisofthepatientswasevaluatedbyultrasoundendoscopeandCT.Afteridentifyingthepatient'sillness，theendoscopicminimallyinvasivesurgeryprogramwasusedtotreatthepatientandevaluatethetreatmenteffectofallpatients.RESULTS：Theexperimentalresultsshowedthatallpatientsrecoveredcompletelyafterreceivingtreatmentandnorecurrencewasobserved.Andintheexperimentalresults，theultrasoundendoscopicdiagnosisschemewassignificantlybetterthantheCTdiagnosisscheme，andthedifferencebetweengroupswassignificantandstatisticallysignificant（P<unk>0.05）.Conclusion：usingultrasoundendoscopyindiagnosisofsubmucosaltumorsoftheuppergastrointestinaltractcaneffectivelyimprovetheaccuracyofthediagnosisofpatients，andisbetterthanthesimpleapplicationofCTdiagnosis.Theminimallyinvasiveendoscopicsurgerycanbeeffectivelyimproved.</unk>
上消化道黏膜下肿瘤是一种发生于上消化道管壁非上皮性间叶组织的一种肿瘤[1]。主要包括间质细胞瘤和平滑肌瘤和纤维瘤等多种肿瘤类型。在对患者进行治疗和诊断时，如果采用普通胃镜对患者进行诊断，往往难以发现患者的消化道粘膜下肿瘤，无法对患者的病症状况和肿瘤病灶进行明确[2]。本次研究中，探究将超声内镜用于上消化道黏膜下肿瘤的诊断效果并评价内镜下微创手术治疗的效果，取得了一定效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院中2015年3月至2018年4月间收入的所有上消化道黏膜下肿瘤患者35例，分别应用超声内镜和CT诊断方案对患者的病症进行诊断，所有患者的年龄信息为41-64岁，患者平均年龄为（53.7±7.1）岁。所有患者的性别资料包括男19例，女16例。所有患者的一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用常规CT诊断方案对患者的病症进行诊断，同时应用超声内镜对患者进行诊断，具体方式如下。
首先对患者进行常规胃镜检查准备工作，在开展诊断前，应当对患者进行常规禁食8h，舌下含服盐酸达克罗宁胶浆10min后对患者进行常规心电监护。在进行诊断时，患者应当保持左侧卧位，将内镜置入患者体内后注入脱气水，淹没病变病灶后，对患者进行消化道内镜检查，明确患者的黏膜下肿瘤状况后，采用胃镜活检对患者的病灶状况进行详细了解。
在对患者进行手术时，应当根据超声诊断结果，选择合适的治疗方案。
1.2.1
如果患者的病灶直径在20mm以下，并且肿瘤部位在黏膜肌层和粘膜下层的患者，采用内镜下粘膜切除术进行治疗。在对患者进行治疗时，应当在患者的肿瘤根部采用多点注射的方式，注入稀释肾上腺素注射液，每个注射点注射2-4ml，将患者的病变部位抬起后，采用圈套器，将圈套器抵住患者病变粘膜周围5mm后进行负压吸引，圈套器收紧后，将患者病变进行电切。
1.2.2
如果患者病灶向腔内生长并且直径在20-30mm左右，应当在患者病灶周围采用氩气刀进行定位后，在患者的病灶根部，多点注射甘油果糖和稀释肾上腺素混合液，每点注射1-2ml，如果患者病症非阴性，则可以采用IT刀，将患者的瘤体进行边缘剥离，逐渐切除患者病灶。
在患者手术完成后，均进行一周的住院观察，手术后患者应当禁食24h，对患者进行常规，制酸，从而保护患者的消化道粘膜，补充患者的营养，如果患者在康复期间再次发生出血状况，应当对患者进行二次内镜检查，必要时需要进行内镜下止血术。
1.3评价标准
根据手术结果，对患者的病理状况进行评价，分析两种诊断方案的诊断准确率。记录所有患者的康复状况和复发状况。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0处理，实验结果中涉及到的诊断准确率采用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，患者的一般资料中，涉及到的年龄和其它信息采用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，所有患者在接受治疗后，病情均完全康复，未见复发患者；并且实验结果中，超声内镜诊断方案较CT诊断方案明显更优，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者治疗有效性对比
3讨论
在对上消化道黏膜下肿瘤进行诊断时，传统的诊断方案通常以钡餐造影和普通内镜检查为主[3]，这两种诊断方案通常只能对消化道黏膜下的肿瘤表面症状进行观察，而常规ct检验，只能对患者机体横断面进行扫描，难以对患者肿瘤状况以及邻近组织的侵犯状况进行明确[4]。除此之外，这三种诊断方案都无法对患者的粘膜下各层管壁图像进行明确，是三种影像检查的盲区，所以在进行诊断时误诊率较高[5]。就目前来说，超声小探头置于患者病变部位进行超声扫描，以获得患者消化道各层管壁的影像特征和相邻脏器的超声图像，已经广泛应用于现代诊断方案中，并获得了较好的诊断效果[6]。而在对患者进行治疗时，采用内镜下对患者进行微创手术，能够获得较好的治疗效果[7]。
综上所述，将超声内镜用于上消化道黏膜下肿瘤的诊断中，能够有效提高患者的诊断准确率，较单纯应用CT诊断方案的效果更好。而内镜下微创手术方案能够有效改善患者的临床病症，对于患者的康复有积极意义，是一种微创手术，值得推广。
参考文献
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[3]高春雷.超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断及微创治疗中的价值[J].中国现代药物应用，2016，10（06）：61-62.
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[7]向阳，冷芳，方军，杨力.超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断及微创治疗中的价值[J].江西医药，2014，49（12）：1453-1455.
[8]方慧祺，陈丰霖，王小众，何洁，杨伟群.超声内镜在154例上消化道黏膜下肿瘤患者微创治疗中的应用[J].中国内镜杂志，2011，17（11）：1132-1137.
基金项目：湖南省科技创新平台与人才计划，临床医疗示范基地（2017SK4009），通讯作者：何林方。