陕西省兴平市人民医院713100
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床对比。方法：采用随机数字表法将我院妇产科自2012年3月-2013年11月期间收诊的78需行手术治疗的子宫肌瘤患者分为治疗组（n=39）和对照组（n=39），治疗组患者给予腹腔镜手术治疗，对照组患者给予传统开腹手术治疗，以平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率为衡量指标来对比两组的治疗效果。结果：治疗组的平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可以明显缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率以及术后病率，其疗效肯定，建议在临床上大力推广使用。
【关键词】子宫肌瘤剔除术；腹腔镜手术；传统开腹手术
子宫肌瘤剔除术是妇产科常见的一种手术，需要尽可能的保留患者的器官功能。腹腔镜技术因其具有伤口小、痛苦少、并发症少以及术后恢复快等优点逐渐被患者接受，越来越多的应用到子宫肌瘤剔除术中[1]。我院自2012年3月至2013年11月期间对收诊的子宫肌瘤患者给予腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果，并与行传统开腹手术治疗的患者进行比较，现将具体的过程报道如下，以期为今后的临床治疗提供参考依据。
1.临床资料
1.1一般资料
选择我院自2012年3月-2013年11月期间收诊的78例需行手术治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者经检查确定均无恶性肿瘤迹象。年龄在19~58岁之间，中位年龄为（34.07±8.65）岁；单个肌瘤直径在3-7cm之间，平均直径为（5.06±2.13）cm；肌瘤数目在1-2个之间，所有患者均未患有严重的心脑血管及肝肾重大疾病，均排除宫颈子宫内膜病变，均无手术禁忌症。
1.2治疗分组
采用随机数字表法将所有患者分为对照组（n=39）和治疗组（n=39），对照组患者，年龄在19~57岁之间，中位年龄为（34.06±8.64）岁；单个肌瘤平均直径为（5.05±2.12）cm；治疗组患者；年龄在20~58岁之间，中位年龄为（34.08±8.66）岁；单个肌瘤平均直径为（5.07±2.14）cm。两组患者在年龄、肌瘤直径、数目以及病情方面均无显著性差异（），具有对比价值。
1.3统计学处理分析
将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（）表示，治疗组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准，以为有显著性差异，为有极显著性差异。
2.研究方法
对照组患者均给予传统开腹手术治疗：取膀胱截石位，腰麻+硬麻，选择下腹正中直切口或者耻骨联合上弧形切口，切开腹壁暴露子宫后进行手术术，肌瘤的残腔创面用0号或者1号可吸收缝合线缝合止血，清理盆腔后关闭切口。
观察组患者均给予腹腔镜手术治疗：取膀胱截石位，头低足高仰卧位，气腹针穿刺，二氧化碳形成气腹，压力13mmHg。于脐轮上缘、左下腹、右下腹部以及脐左旁进行穿刺，置入腹腔镜以及操作器械。垂体后叶素3～6U加入到20ml的0.9％氯化钠中进行稀释，注入肌瘤与肌壁交界处。用电凝钩在肌瘤突起最明显处纵行切开表面浆肌层，沿假包膜将肌瘤剥离，待大部分肌瘤被剥离后，放置旋切器粉碎肌瘤。用0号或者1号可吸收缝合线缝合止血。
以平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率为衡量指标来对比两组的治疗效果。
3.研究结果
对两组患者的各衡量指标指标进行了比较，结果见表1。治疗组的平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明治疗组在治疗子宫肌瘤方面疗效明显好于对照组。
注：两组之间所有指标比较均。
4.讨论
子宫肌瘤是发生于女性生殖器官最常见的肿瘤之一，主要是由子宫平滑肌细胞增生形成的[2]。一般肌瘤大于3cm时需要手术治疗，否则将压迫其周围的器官，出现一系列的并发症，如尿急、尿频、尿潴留甚至肾盂积水等[3]。随着腹腔镜技术的不断发展，适应症也不断的扩大，通过腹腔镜可以清楚的探查腹腔和盆腔脏器，直视卵巢和输卵管的病变，并且能够在直视下进行手术，具有对器官干扰较少，创伤小以及恢复快等优点[4]。我院对收诊的子宫肌瘤患者给予腹腔镜手术治疗，其平均手术时间、术中平均出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、平均住院时间以及术后病率均明显少于传统开腹组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此通过大量研究，本文认为，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可以明显缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率以及术后病率，其疗效肯定，建议在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]罗红琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].微创医学，2012，7（2）：146-147.
[2]张庆霞，朱兰，刘珠凤，等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：278-279.
[3]闫莉，苏红，荣风年.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2012，12（8）：704-705.
[4]李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2012，19（4）：363-364.