湘潭市第三人民医院妇产科湖南湘潭411102
【摘要】目的：探讨产房产后出血实施护理风险管理的效果。方法：取2016年3月到2017年3月间本院收治的240例产妇进行研究，按产妇护理管理方案将产妇分为基础组（n=120）和风险组（n=120），对所有基础组产妇实施基础护理管理，对所有风险组产妇实施护理风险管理，统计分析两组产妇的护理效果。结果：风险组产后出血、产程延长、新生儿窒息发生率及护理缺陷、护理纠纷发生率与基础组相比明显较低，产妇护理满意度与基础组相比明显较高，P<0.05。结论：产房产后出血实施护理风险管理效果优良。
【关键词】产房产后出血；护理风险管理；效果
分娩是胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程。分娩过程风险较大，并发症较多。产后出血是产科最为常见的严重并发症，也是当前引起产妇死亡的重要因素[1]。加强对产妇产后出血的预防是当前产科研究的重点，也是改善母婴预后的关键。本院对2016年3月到2017年3月间收治的120例产妇实施了护理风险管理，以期为临床产科护理提供更多参考。以下就护理管理内容行回顾性总结：
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年3月到2017年3月间本院收治的240例产妇进行研究。纳入标准：单胎妊娠产妇；足月妊娠产妇；经本院伦理委员会同意，签署知情同意书，自愿配合护理研究产妇。排除标准：严重脏器合并症产妇；严重产科合并症产妇；精神及意识障碍产妇。按产妇护理管理方案将产妇分为基础组（n=120）和风险组（n=120），基础组产妇年龄21~40岁，平均年龄28.7岁（s=6.3）；孕周37~41周，平均39.1周（s=1.3）；经产妇97例，初产妇23例；风险组产妇年龄22~41岁，平均年龄28.9岁（s=6.2）；孕周37~41周，平均39.1周（s=1.5）；经产妇99例，初产妇21例。对基础组与风险组产妇一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2方法
对所有基础组护理人员实施基础护理管理，对产妇实施常规产科护理，进行产妇生命体征监测、胎心监测等，出现异常时及时通知医生。对所有风险组产妇实施护理风险管理：①组建护理风险管理小组：由科室护士长、产房负责人及2名科室护理经验丰富人员组建护理风险管理小组，由小组成员针对日常产科护理工作中存在的问题及科室实际状况制定出科室护理管理制度、产科工作流程等，并按照相关制度对护理人员日常护理工作进行检查和整改。②加强护理培训：由风险管理小组定期在科室内组织产科护理知识讲座、护理风险防范意识讲座及考核，加强对助产士专业技能培训、业务培训、胎心监测、会阴侧切操作、人工胎盘剥离、产后出血抢救操作、新生儿窒息复苏等操作的演示及考核，根据考核结果、日常表现实施对护理人员实施针对性奖惩[2]。③护理评估：在产妇入院后由护理人员积极接待产妇，并了解产妇一般资料，针对产妇身体状态、胎儿状态实施护理评估，对于产后出血高危产妇进行重点监护。④加强护患沟通：积极与产妇及家属进行沟通交流，提升产妇信任，及时向产妇讲解分娩相关知识、新生儿护理相关知识，积极疏导产妇不良情绪；定期向产妇及家属介绍护理工作及内容，征求产妇及家属同意。⑤做好急救准备：定期检查产科相关器械状况，定期实施消毒处理，产前为产妇准备相关急救药物，并分配好抢救工作内容[3]。
1.3观察指标
①统计分析两组母婴并发症（产后出血、产程延长、新生儿窒息）发生状况：产后出血：胎儿娩出后24h内出血＞500ml；产程延长：宫颈扩张时间＞16h、宫颈开大10cm至胎儿娩出时间＞2h、胎盘剥离＞30min中任意一项；新生儿窒息：胎儿娩出1min内无自主呼吸或未建立规律呼吸[4-5]。
②统计分析两组产妇护理效果：对比两组产妇护理缺陷、护理纠纷及护理满意度状况。护理满意度总分0-100分，以评分＞80分表示满意。
1.4统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，母婴并发症及护理效果以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1两组母婴并发症发生状况
风险组产后出血、产程延长、新生儿窒息发生率与基础组相比明显较低，P<0.05，详见下表1。
注：与基础组相比*：P＜0.05
3讨论
分娩过程中产妇身心均存在较大变化，常因分娩痛苦及不良心理导致不同程度的生理应激和心理应激，不良应激状态的出现易引起产妇内分泌紊乱，引起多种并发症发生，威胁母婴预后。加强对产后出血的预防是改善母婴预后的关键。护理风险是指因护理事故、护理缺陷、护理差错、护理意外等相关导致患者直接、间接损伤、伤残、死亡的不确定性危险因素。风险管理是在护理管理的新型方式，该方式主要通过加强对护理安全事件的预防来减少护理风险，提升护理效果。在护理风险管理中，组建护理风险管理小组，并为护理人员制定针对性管理制度，为护理过程的实施提供了良好的理论基础；加强护理培训及考核可提升护理人员整体风险防范意识及护理水平，提升护理人员护理责任心，减少护理缺陷出现，减少护患纠纷；通过定期检查及针对性奖惩可提升护理人员工作积极性，改善工作态度，提升护理质量；通过定期护理整改可进一步提升科室总体护理质量，减少护理风险；通过护理评估可及时了解产妇护理风险，提升护理效果；加强护患沟通可改善护患关系，提升产妇信任，并可疏导产妇不良情绪，促进产妇配合分娩过程，减少不良心理应激引起的产后出血及相关并发症，改善母婴预后；通过急救准备可提升医护人员之间配合度，促进急救过程有序高效进行，减少时间浪费，提升产妇急救效果，减少不良母婴结局出现[6]。
综上所述，产房产后出血实施护理风险管理效果优良，可减少护理缺陷、护理纠纷，改善母婴预后，提升护理满意度，运用价值高。
参考文献：
[1]林小莲，张桂凤，林显姮，等.护理风险管理在产房中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（12）：112-113，116.
[2]丁凤林.产房产后出血护理风险管理的探讨[J].中国保健营养，2016，26（15）：170.
[3]蔡晗露.产房产后出血护理风险管理的效果分析[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：156.
[4]童琳，王文珍，齐家珍，等.产房产后出血护理风险管理的措施[J].医学美学美容（中旬刊），2015，23（4）：610-611.
[5]徐琪，徐秋芳，高娴，等.产房产后出血护理风险管理的效果体会[J].医药前沿，2015，5（17）：256-257.
[6]俞静，张卫社.产房风险管理对产妇心理状况及产后出血的影响[J].中国现代医生，2014，52（8）：108-110.