（江苏省新沂市人民医院产房江苏徐州221400）
【摘要】目的：观察助产士降低产后出血率的措施及效果，为临床提供参考。方法：选择在我院建立孕检卡的孕妇48例作为观察对象，收治时间为2015年1月至2016年12月，采用随机分组的方式将其分成两组进行观察对比，对照组产妇采用常规产科护理，实验组产妇采用助产士进行一对一陪产，观察两组产妇产后出血率、剖腹产发生率、新生儿Apgar评分。结果：两组产妇在不同助产方式下观察指标存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：产科中采用助产士的方式能有效减少产后出血的发生，改善母婴结局。
【关键词】助产士；产后出血率；措施；效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0157-02
产妇由于对生产的恐惧、担心婴儿、疼痛等原因均会产生严重的负面情绪及心理压力，部分产妇可能在生产后出现垂体功能低下、产褥感染及贫血等的发生[1]。为了分析助产士降低产后出血率的措施及效果，我院针对收治的产妇分成两组进行了不同生产护理的观察及对比，详细报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择在我院建立孕检卡的孕妇48例作为观察对象，收治时间为2015年1月至2016年12月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组24例产妇年龄在22至42岁之间，均值为（35.10±3.25）岁，初产妇15例，经产妇9例；实验组24例产妇年龄在23至41岁之间，均值为（35.08±3.23）岁，初产妇13例，经产妇11例。两组产妇的一般资料年龄及分娩方式等均不存在显著差异（P＜0.05），可进行对比。
排除标准：存在严重心、肺、肾功能缺损现象的产妇、存在凝血障碍的产妇及不同意进行此次观察的产妇；
纳入标准：不存在基础性疾病、不存在孕期综合征的产妇[2]。
1.2方法
对照组产妇采用常规产科护理，实验组产妇采用助产士进行一对一陪产，主要措施为：（1）产前心理护理：产妇入院后确认好一对一的助产士，助产士对产科环境、生产流程等进行简单的介绍，产妇由于对生产存在恐惧、担心胎儿的健康及疼痛等因素会产生不同程度的心理压力及负面情绪，助产士应针对产妇负面情绪出现的原因进行心理疏导，安慰产妇，鼓励产妇，给予产妇关心及支持，告诉产妇及家属顺产的重要性及对婴儿的意义；（2）产中陪产：在产房播放轻柔舒缓的音乐，减轻产妇焦虑症状及心理压力，实时监测产妇的生命指标及胎心，多与产妇进行交流，指导产妇进行正确的呼吸，重视产妇的产程，告知产妇生产的进程，缓解产妇的压力，转移产妇疼痛的注意力，针对有过产后出血或宫缩乏力的产妇及时给予肌肉注射缩宫素进行缓解；（3）产后全面护理：产后出血的多发时间为产后两小时内，助产士应对产妇各项体征及指标进行监测，观察产妇是否出现阴道出血或膀胱肌肉充盈的现象，指导产妇采用卧床的方式休养，询问产妇有无出现不适现象，指导产妇及时让新生儿吸允乳头，促进子宫收缩。多数家庭在产妇生产完后会将注意力转移到新生儿身上，部分出现完全忽略产妇的现象，产妇会出现负面情绪甚至产后抑郁等，助产士应及时给予产妇心理疏导，告知产妇家属特别是产妇丈夫多将注意力放在产妇身上，缓解产妇的负面情绪。根据产妇的身体素质及产后的恢复情况为其制定针对性的高营养饮食方案。
1.3观察指标
观察两组产妇产后出血率、剖腹产发生率、新生儿Apgar评分。新生儿Apgar评分总分10分，分数越高越正常[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件进行统计学处理，产后出血率、剖腹产发生率为计数资料，采用χ2检验；新生儿Apgar评分为计量资料，采用t检验；P＜0.05代表两组产妇之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。
2.结果
两组产妇产后出血率、剖腹产发生率、新生儿Apgar评分存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体结果如表1所示：
注：两组产妇产后出血率、剖腹产发生率、新生儿Apgar评分相比较（P＜0.05）。
3.讨论
产后大出血是产妇死亡的最主要原因之一，产后出血不但会给产妇带来严重的身体上的损伤，还会对产妇家庭造成一定精神上的伤害，影响母婴结局。因此，针对产妇实施针对性的一对一助产是极为重要的。
助产士在产科中属于一个特殊存在的群体[4]，产科的主产工作主要是针对产妇进行针对性、一对一的护理及观察，产妇分娩的过程是否顺利、新生儿是否健康、产妇的产后情绪与助产士的护理手段及措施存在很大的关系[5]。为了提高产科的护理质量及服务水平，助产士这项工作越来越收到产科及产妇、产妇家属的认可及重视，助产士能有效提高自然分娩的发生率，减少产后出血的发生，促进母婴结局健康[6]。产妇在入院待产后接受专门的助产士进行产前的护理，产前由于多数初产妇对于分娩存在未知的恐惧、产前宫缩的疼痛及担心胎儿的健康等方面会存在不同程度的焦虑、紧张、害怕等情绪，这种情绪的出现会导致产妇直接性的选择剖腹产进行分娩，不利于产妇及新生儿的预后，专门负责的助产士在这个阶段为产妇实施针对性的心理疏导能有效的减轻产妇的心理压力，缓解产妇的负面情绪，使得产妇理智的面对生产，选择对胎儿最有利的方式进行生产，降低分娩的危险；在生产过程中实施一对一陪产主要是指导产妇如何进行科学的呼吸方式，调节自己的呼吸，指导产妇如何用力，如何顺利的生产，监测产妇在生产过程中的各项生命体征变化，减少危险因素的出现，在产妇生产结束后，助产士的工作并未结束，产后助产士特别监测产妇的阴道流血现象，给予产妇相应的缓解及避免产后出血症状出现的措施，促进产妇及新生儿的健康。本次观察的结果数据显示，采用助产士分娩的实验组产妇护理后的各项临床指标：产后出血率、剖腹产发生率、新生儿Apgar评分等均明显优于采用常规护理的对照组产科产妇的临床指标，说明助产士能显著降低产后出血率，促进新生儿健康，助产士在产程中实施针对性的一对一护理能有效减少产妇产后出血的出现，增加剖腹产的发生率，促进了新生儿Apgar评分的提高，促进母婴结局的预后。
综上所述，助产士能显著降低产后出血的发生率，提高自然分娩的发生率，产科护理及服务质量较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]曹月华.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志,2011,10(2):159-160.
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[5]李迎迎.助产士在产后出血抢救中的护理干预分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2306.
[6]王朋.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J].湖南中医杂志,2014,30(12):103-104.