广东省湛江市第三人民医院广东湛江524000
【摘要】目的：探究小剂量阿立哌唑与二甲双胍对奥氮平治疗后女性精神分裂症患者的体重、糖脂代谢与内分泌影响比较。方法：选取本院2015年9月~2016年9月间收治的60例女性精神分裂症患者作为研究对象，分为实验组与对照组，对照组28例仅口服奥氮平片，实验组32例在此基础上口服阿立哌唑片与二甲双胍片，观察两组治疗前后体重、糖脂代谢与催乳素水平变化。结果：两组治疗前体重、糖脂代谢与催乳素水平比较无差异（P＞0.05），治疗后，实验组体重、糖脂代谢与催乳素水平均显著改善，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量阿立哌唑与二甲双胍可以改善奥氮平治疗后患者体重指标、糖脂代谢水平与催乳素水平，用药安全性更高，值得采用。
【关键词】小剂量阿立哌唑；二甲双胍；女性精神分裂症；糖脂代谢
精神分裂症是一种发病率较高、复发率较高的精神疾病，以药物治疗为主，传统的抗精神病药物对多巴胺D2受体有亲和力，是一种拮抗剂，对控制精神性症状有一定效果，但是对体重、糖脂代谢、内分泌等有一定影响，下面通过本院部分病例，对小剂量阿立哌唑与二甲双胍对奥氮平治疗后女性精神分裂症患者体重、糖脂代谢、内分泌方面的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年9月~2016年9月期间收治的60例女性精神分裂症患者作为研究对象，分为两组研究，实验组32例，对照组28例。以上患者均符合《CCMD-3》精神分裂症诊断标准，入组标准：PANSS量表评分≥60分；排除标准：严重器质性疾病患者，妊娠、哺乳期妇女。实验组患者年龄26~45岁，平均年龄（35.5±2.5）岁，病程1~6年，平均（3.5±2.1）年；对照组患者年龄28~47岁，平均年龄（37.5±2.1）岁，病程1~8年，平均病程（4.5±1.4）年。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组患者应用奥氮平片（美国礼来公司，国药准字：J20050071）初次剂量为5mg/d，2周后调整剂量为10~20mg/d，在此基础上口服阿立哌唑片（浙江大冢制药，国药准字：H20061304），初始剂量为10mg/d，后增加剂量至15mg/d。对照组同样使用奥氮平片，药用方法同实验组一致。在此基础上，口服二甲双胍片（上海信谊天平药业，国药准字：H31020246），每次0.5g，每日2~3次。
1.3观察指标
分别在治疗前、第4周、第8周、第12周观察其血糖、血脂、胆固醇及泌乳素。观察并比较两组用药前后体重、血糖与血脂及催乳素水平。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差与%计量与计数，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后体重变化
对照组治疗前后体重指标无明显差异（P＞0.05），实验组治疗前后体重显著降低（P＜0.05），两组治疗前比较无明显差异（P＞0.05），治疗后比较具有显著差异（P＜0.05）。详细数据见表1。
2.3两组治疗前后催乳素水平比较
对照组治疗前催乳素水平（22.5±5.6）ug/L，治疗后（20.5±5.5）ug/L；实验组治疗前催乳素水平（21.52±3.5）ug/L，治疗后（18.2±7.8）ug/L，实验组较对照组明显降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
大部分研究显示[1]，女性精神分裂症患者在应用抗精神药物后会出现催乳素水平升高的情况，泌乳素升高会引起女性内分泌变化，出现闭经、少经、骨质疏松等，对女性身心健康造成不利影响。且会引起体重升高，血糖与血脂异常，这些问题均影响到疾病治疗效果，降低了用药依从性。大量临床实验均证明[2]，应用阿立哌唑与二甲双胍联用可以将奥氮平的副作用减少，控制体重与血糖血脂，减少出现内分泌紊乱等表现，此次研究结果显示，实验组在奥氮平治疗基础上，应用阿立哌唑与二甲双胍联用体重明显较对照组下降，血糖与血脂均降低，催乳素水平也有显著降低，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。奥氮平的作用机制复杂，血清胰岛素水平高，胰岛素分泌与释放增加会将甘油三酯水平提高，而阿立哌唑是多巴胺D2受体激动剂，可以通过某些作用减少进食，从而控制体重，降低高血脂，二甲双胍也有降血糖的作用，两者联用可以进一步控制血糖升高，减轻奥氮平所致的催乳素水平升高[3]。此外，奥氮平长期用药会产生一些副作用，也是临床较为苦恼的问题，应用阿立哌唑与二甲双胍可以将奥氮平的用量减少，从而减轻奥氮平引起的各种副反应。
综上所述，小剂量阿立哌唑与二甲双胍联合应用可以减少奥氮平治疗后女性体重升高、血糖与血脂水平升高、催乳素水平升高的情况，控制血糖与血脂及体重，预防内分泌紊乱，对减少用药副反应也有重要作用。
参考文献：
[1]李冰，周会爽，张欣等.合用阿立哌唑可减轻奥氮平治疗所致精神分裂症患者血脂水平升高[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（9）：551-553.
[2]刘薇，熊吉东，唐月等.八种抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应分析[J].哈尔滨医科大学学报，2014（4）：305-309，313.
[3]徐健康，刘旭，赵路斌，等.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响[J].河南医学研究，2013，22（02）：183-187.