（1扬中市人民医院肿瘤科江苏镇江212200）
（2扬中市人民医院普外科江苏镇江212200）
（3扬中市肿瘤研究所江苏镇江212200）
【摘要】目的：探讨凝血六项联合C反应蛋白在胃癌手术前后变化与预后的关系。方法：选取2015年9月—2016年9月本院收治的35例胃癌患者作为研究对象，采用凝固法测定患者PT、TT、APTT、FIB含量，采用免疫比浊法测定D-二聚体、FDP、CRP含量。结果：胃癌患者术前术后凝血相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。其中PT（s）值术后超出正常参考范围，有延长趋势；术前、术后凝血六项、CRP的DFS均较差，同时按病理进行分层时，低分化腺癌患者的中位生存期低于中高分化腺癌患者。结论：胃癌患者存在血液高凝状态，凝血六项、血清CRP水平与胃癌预后有一定关系，对术后的临床预后有一定的预测价值，可作为预后指标。
【关键词】凝血六项；C反应蛋白；胃癌；预后
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0050-02
胃癌是最常见的一种恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率虽有所下降，但其绝对发病率和死亡率仍占据各大恶性肿瘤的前列[1]。有研究表明凝血功能异常是恶性肿瘤的常见并发症，因此近年来凝血功能异常受到越来越多的关注[2]。C反应蛋白（CRP）是一种敏感的急性期炎症反应蛋白，近年来由于其检测技术的更新进步，人们发现在大多恶性肿瘤患者的血清中CRP含量也升高[3]。本文旨在探讨凝血六项联合C反应蛋白在胃癌手术前后变化与预后的关系，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2015年9月—2016年9月本院收治的35例胃癌患者作为病例来源。其中男23例，女12例，年龄分布在49～78岁，平均年龄（64.31±7.76）岁。所选病例近期均无急性或慢性感染性疾病，无糖尿病、高血压等疾病。
1.2样本采集
入选患者均在入院初期静息、空腹状态下静脉采血5ml，转移至含有抗凝剂的抗凝试管（含有2mg/mlEDTA）内，3000转，低温离心10～15分钟，无菌吸取血浆以检测凝血六项，并分离血清检测CRP。若当天不能检测，则将样本置于-20℃冰箱待检。
1.3检测方法
PT、TT、APTT、FIB测定均采用凝固法，D-二聚体、FDP、CRP测定均采用免疫比浊法。PT、TT、APTT、FIB的参考范围分别为10～14s、10～16s、22～38s、200～400mg/dl；D-二聚体的参考范围为<1.0μg/ml；FDP的参考范围为<1.0μg/ml；CRP的临界值为5.2mg/L。
1.4统计学处理
本实验中，对实验数据的相关处理及分析，采用SPSS13.0统计学软件。其中计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比较采用χ2检验，若P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
注：按照上面发的凝血六项及CRP参考值，D-二聚体（μg/ml）、抗凝血酶、CRP含量（mg/L）均与Excel数据不相符
2.1胃癌患者手术前后凝血相关指标比较
胃癌患者术前术后凝血相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。其中PT（s）术前为12.07±1.48s，术后为14.32±16.23s，其值超出正常参考范围，有延长趋势。见表1。
表1患者术前术后凝血相关指标比较（x-±s）
2.4凝血相关指标、CRP与胃癌预后的关系
将凝血相关指标（PT、TT、D-二聚体、APTT、抗凝血酶）、CRP指标纳入多因素回归分析Cox比例风险模型，结果显示术前、术后凝血六项的2年无病生存期（DFS）均较差，凝血相关指标是影响胃癌患者DFS的独立预后因素（P<0.05）。
术前、术后CRP的2年DFS均较差，同时按病理进行分层时，低分化腺癌患者的中位生存期低于中高分化腺癌患者，CRP也是影响患者DFS的独立预后因素（P<0.05）。
3.讨论
本研究结果显示胃癌患者术前术后凝血相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。其中PT（s）值术后超出正常参考范围，有延长趋势。说明胃癌患者存在血液高凝状态，处于血栓前状态。将凝血相关指标（PT、TT、D-二聚体、APTT、抗凝血酶）、CRP指标纳入多因素回归分析Cox比例风险模型，结果显示术前、术后凝血六项、CRP的DFS均较差，同时按病理进行分层时，低分化腺癌患者的中位生存期低于中高分化腺癌患者，充分说明凝血六项、血清CRP水平影响其患癌预后。
综上所述，胃癌患者存在血液高凝状态，凝血六项、血清CRP水平与胃癌预后有一定关系，对术后的临床预后有一定的预测价值，可作为预后指标。
【参考文献】
[1]朱晓虹，赵爱光，李宏伟，等.基于健脾为基础的辨证治疗方案对ⅢC期胃癌根治术后患者无病生存期的影响[J].中国肿瘤，2016，25(7)：569-570.
[2]陈本均，何茂兰，冉约曼，等.宫颈癌患者凝血指标与肿瘤临床病理特征的相关性研究[J].河北医学，2015，21(1)：39-42.
[3]梁宗潮.CA19.9与高敏C反应蛋白联合检测用于胃癌手术前后的观察[J].卫生职业教育，2012，30(22)：140-141.