湖南省湘乡市人民医院新生儿科湖南湘乡411400
【摘要】目的：分析无创正压通气联合肺表面活性物质救治早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取本院2013年1月至2014年2月收治的40例呼吸窘迫综合征早产儿作为本次研究对象。随机分为研究组与对照组，每组各20例，研究组采用创正压通气联合肺表面活性物质对患儿进行治疗，对照组则给予患儿一般的方法治疗。观察并比较两组的临床效果。结果：通过治疗后，研究组的总有效率为90%，对照组的总有效率为80%，研究组的临床效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用无创正压通气联合肺表面活性物质救治早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效好，安全性高，值得临床推广及应用。
【关键词】无创正压通气；肺表面活性物质；早产儿呼吸窘迫综合征；
早产儿呼吸窘迫综合征还有另外一个别称“新生儿肺透明膜病”，发病时间主要集中在新生儿诞生后，这时患儿会出现呼吸困难的临床表现，严重的患者还会发生呼吸衰竭[1]。肺泡先天性的缺乏表面活性物质是导致其发病的直接原因，从而影响肺部的正常工作，经研究表明，该病的发病率与与胎龄有着密切的年龄，早产儿的发病率的几率比一般正常的新生儿高的多，如患儿的体重较轻，那么治愈的成功率也就相对较小[2]。此病症的发展十分迅速，往往在发病第二天患儿的死亡率到达最高，对患儿的生命健康造成严重的威胁。此次我院于2013年1月至2014年2月的40名呼吸窘迫综合征患儿进行研究分析，对其中20名患儿采用了采用无创正压通气联合肺表面活性物质的治疗方法，取得了满意的效果，现报道如下：
1.1一般资料
选取本院2013年1月至2014年2月收治的40呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，所有患儿的病情都经临床诊断，并得到了确诊。将符合症状的40例患儿随机分为研究组于对照组，每组各20例，其中男32例，女28例，平均年龄为（33±2.05）周，平均体重为（2.5±1.0）kg。排除标准：（1）胎龄大于36或不足28周的患儿；（2）除此病症外还带有器质性病变的患儿；（3）患有先天性心脏病的患儿；（4）携带呼吸系统疾病的患儿；（5）伴有其他并发症或药物过敏的患者；（6）家属不接受此次项目的患儿；（7）治疗过程中如患儿的病情突然恶化，也不能再继续此次试验，需进行紧急抢救。两组患者在一般资料及病程、病毒学指标、病情严重情况比较，无明显差（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患儿使用一般的治疗手段，研究组则采用无创正压通气联合肺表面活性物质对患儿进行治疗，全部的患儿都先使用无创正压通气进行机械通气，与此同时借助器官对患儿肺部输入注射用牛肺表面活性剂（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20052128；），将其频率调整为40次1分钟[3]。在使用过程中根据患儿的个体差异与实际状况进行适当的调整。
1.3疗效评判标准
观察并对比两组患者治疗后的临床效果。显效：患儿的病情得到明显好转，呼吸困难的症状得到有效缓解；有效：患儿的病情得到一般好转，呼吸困难的症状有所好转；无效：患儿的病情没得到或恶化。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O进行处理，组间计数资料用x2检验，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.结果
2.1治疗前后两组患者ALT指标的变化情况
通过治疗后，研究组显效为14例，有效为4例，无效为2例，总有效率为90%；对照组显效为10例，有效为6例，无效为2例，总有效率为80%；研究组的临床疗效明显优于对照组优于对照组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：
表1两组患者治疗后临床疗效的比较[%]
3讨论
早产儿呼吸窘迫综合征，顾名思义它的发病者主要是早产的新生儿，由于没有在母体内待上足够的时间，他们的身体机能会比一般足月生产的新生儿弱，先天性的肺功能缺陷，使得早产儿出现呼吸困难的现象[4]。发病时患儿一般会有脸色突变、呼吸急促、缺氧等临床症状，出现以上的情况需对患儿进行及时治疗，如若治疗不及时或任其发展，会导致患儿呼吸的衰竭，最终走向死亡。
因此，我们必须对患儿发病初期对其进行有效的治疗，已达到降低患儿死亡率的目的。无创正压通气联合肺表面活性物质的治疗方法能避免一般方法治疗过程中肺泡发生萎缩的现象，能有效的改善患儿肺部的血液循环，提高其运作机能，有效的缓解患儿呼吸困难的症状。在本次研究中40例患患儿中，对照组采取常规的的方法进行治疗，研究组则采用无创正压通气联合肺表面活性物质对患儿进行治疗，结果表明，研究组的总有效率为90%，对照组的总有效率为80%，研究组患者的临床疗效明显优于对照组照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，无创正压通气联合肺表面活性物质救治早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效稳定，安全可靠，能有效的改善患儿的病情，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]高翔羽，杨波，黑明燕等.三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究[J].中华儿科杂志，2014，52（1）：34-40.
[2]刘忠良.分析三种无创正压通气应用于早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的随机对照[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3676-3677.
[3]陆嘉荣.不同无创正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].新疆医学，2013，43（9）：72-74.
[4]李梅君，张红.无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析[J].大理学院学报，2014，（8）：31-32，35.
[5]林逾峰.早产儿呼吸窘迫综合征无创正压通气联合肺表面活性物质救治的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2124-2126.药，2014，10（6）：44-45.