（江苏省宜兴市肿瘤医院放疗科江苏宜兴214200）
【摘要】目的：研究乳腺癌患者Survivin表达情况对放疗敏感性的影响。方法：选取我院2013年7月—2015年6月收治的晚期乳腺癌患者100例为研究对象，均接受放射治疗，将其放疗敏感性作为依据，将其分为放疗不敏感组与放疗敏感组两组，对两组患者治疗前后的Survivin表达情况进行对比分析。结果：Survivin蛋白表达和晚期乳腺癌的放疗敏感性之间存在负相关；放疗不敏感组的Survivin表达水平显著高于放疗敏感组，细胞凋亡指数低于放疗敏感组；放疗前后，放疗不敏感组的Survivin表达水平显著高于放疗敏感组。结论：Survivin表达情况与放疗敏感性之间存在密切相关性，可以将其用来指导治疗方案的制定。
【关键词】乳腺癌；Survivin表达情况；放疗敏感性；影响
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0064-02
通常情况下，肿瘤细胞对辐射与凋亡具有相同的敏感性，本研究主要探讨癌组织中Survivin的表达情况，进而研究其和放疗敏感性之间存在的相关性，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例晚期乳腺癌（局部T4期）患者来源于2013年7月—2015年6月来我院进行治疗的患者中，均为女性。将其分为放疗不敏感组与放疗敏感组两组，其中放疗不敏感组：50例，平均年龄（53.21±8.26）岁。对照组：50例，其中平均年龄（53.05±8.12）岁。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者纳入标准：临床资料完整者；不存在放化疗以及内分泌治疗史者；能够耐受治疗者。放疗敏感指的是PR（部分缓解）与CR（完全缓解）患者，放疗不敏感指的是PD（疾病进展）与NC（疾病稳定）患者。
1.2方法
对本研究中所有患者均采用TAC方案进行全身化疗治疗，六个月为一个疗程。完成化疗治疗后，要对患者进行乳腺局部放疗。在患者接受放疗治疗的一个月之后，要采用近期疗效标准对其进行疗效评定，将其评为PR（部分缓解）、CR（完全缓解）、NC（疾病稳定）、PD（疾病进展）。完成疗效评定之后，可以采用姑息性手术对患者进行治疗。
1.3观察指标
放疗前后患者Survivin表达情况采用SP（链酶菌抗生物素蛋白过氧化物酶法）进行检测，采用鼠抗人Survivin单克隆抗体工作液完成一抗，由北京中山生物技术公司提供二抗及相应链酶菌抗生物素蛋白过氧化物酶染色试剂盒。Survivin阳性判定标准：有棕黄颗粒出现细胞质或者细胞核中。在未知患者资料的情况下，由病理学专家对患者的检测结果进行读取，对五个高倍视野进行选择，每个视野中进行100个细胞计数。将Survivin阳性细胞按照显色强度以及数量分成三级，若阳性细胞数在10%-15%之间，则为中度阳性（＋＋）；若阳性细胞数在60%以上，并且呈现出黄色到棕黄色，则为强阳性（＋＋＋）；若阳性细胞数在10%以下，并且呈现出黄色到棕黄色，则为弱阳性（＋）。
1.4统计方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2.结果
2.1晚期乳腺癌患者中Survivin表达情况分析
放疗敏感组50例患者中，有30例为低表达，20例为高表达，高表达率为40%；放疗不敏感组50例患者中，有10例为低表达，40例为高表达，高表达率为80%。放疗不敏感组的高表达率显著高于放疗敏感组（P＜0.05）。这说明相对于放疗敏感组，放疗不敏感组中Survivin蛋白的表达水平要高，Survivin蛋白表达和晚期乳腺癌的放疗敏感性之间存在负相关。
2.2晚期乳腺癌患者Survivin表达情况与细胞凋亡指数分析
放疗敏感组的Survivin表达水平为（29.10±14.68），细胞凋亡指数为（15.38±3.15），放疗不敏感组的Survivin表达水平为（46.71±15.54），细胞凋亡指数为（8.17±1.96）。放疗不敏感组的Survivin表达水平显著高于放疗敏感组（P＜0.05），这说明Survivin表达水平和晚期乳腺癌的放疗敏感性之间存在负相关。其次，放疗不敏感组的细胞凋亡指数低于放疗敏感组（P＜0.05），提示细胞凋亡和放疗敏感性存在正相关。
2.3放疗前后Survivin表达情况分析
放疗敏感组放疗前的Survivin表达水平为（29.10±14.68），放疗后为（20.32±7.89）；放疗不敏感组放疗前为（46.70±15.54），放疗后为（42.48±13.88）。放疗前后，放疗不敏感组的Survivin表达水平显著高于放疗敏感组（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，乳腺癌属于一种十分常见的恶性肿瘤，Survivin（生存素）是一种凋亡抑制基因，它能够对细胞凋亡进行抑制，对细胞分裂进行有效调节[1]。它不仅和肿瘤的发生与发展具有密切相关性，而且其表达水平通常和肿瘤的预后不良以及恶性程度存在正相关关系，可以将其作为肿瘤标志，能够用来对肿瘤患者的预后进行预测[2]。放射治疗指的是对细胞内相关基因表达介导凋亡进行诱导以及直接物理作用来对肿瘤细胞的死亡进行有效促进。研究显示，随着Survivin表达强度的增加，放疗疗效也会降低，并且Survivin和放射敏感性之间存在负相关关系。
本研究结果显示，放疗不敏感组的Survivin表达水平显著高于放疗敏感组。这说明Survivin表达水平和乳腺癌患者的放疗敏感性之间存在负相关关系，也就是表示Survivin表达水平越低，便具有更高的放疗敏感性。其次，研究还显示，细胞凋亡和放疗敏感性存在正相关。放疗前后，放疗不敏感组的Survivin表达水平显著高于放疗敏感组（P＜0.05）。这说明Survivin在癌症的发生于发展过程中可能产生了作用，放疗之后，Survivin表达水平有所下降，这可能是因为放疗后，肿瘤细胞的增殖在较大程度上受到抑制造成的。
综上所述，Survivin表达情况与放疗敏感性之间存在密切相关性，可以将其用来对肿瘤患者的预后进行判断，指导其治疗。
【参考文献】
[1]席娟，郄远巍.新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术对乳腺癌组织中分子标志物Survivin、HER-2、p53表达的影响及意义[J].临床和实验医学杂志，2016，15(12):1183-1186.
[2]马琳琳，褚为，王玉倩等.Survivin和p53在乳腺癌中的表达及其临床意义[J].中华实验外科杂志，2014，31(12):2839-2840.