（宿迁市第一人民医院江苏宿迁223800）
【摘要】目的：探讨强化饮食干预联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的影响意义。方法：共选取2型糖尿病患者59例，随机分为观察组与对照组，观察组实施强化饮食干预与胰岛素泵治疗，对照组实施常规护理干预与胰岛素泵治疗。观察患者空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及患者满意度。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及患者满意度情况好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者强化饮食干预联合胰岛素泵治疗糖尿病，效果优于常规护理干预的患者。
【关键词】强化饮食干预；常规护理干预；胰岛素泵
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0227-02
胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素系统，通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。2014版中国胰岛素泵治疗指南提出，胰岛素泵治疗更有利于血糖控制，提高患者生活质量。且新诊断2型糖尿病为短期胰岛素泵治疗的适应症之一[1]。ADA的研究指出，糖尿病确诊后的一年时间内饮食干预强化辅导，有助于改善血糖控制[2]。本文旨在探讨强化饮食干预在2型糖尿病使用胰岛素泵患者中的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月—2016年4月在我院内分泌科住院的初发糖尿病患者59例，其中男43例，女16例。分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、病情、入院时血糖水平等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1分组观察组实施强化饮食干预与胰岛素泵治疗，对照组实施普通护理措施与胰岛素泵治疗。
1.2.2强化饮食干预护理
1.2.2.1患者入院后责任护士讲解糖尿病饮食相关知识，根据患者个体情况如身高、体重、工作强度、饮食习惯等，与营养科共同制定患者糖尿病食谱，由病员食堂统一配送，做到定时定量，严格控制饮食。
1.2.2.2加强心理护理首先要消除其绝望感，患者往往认为糖尿病即意味着死亡，但已经有初步研究证实，以通俗易懂的方式向患者呈现并发症风险下降的事实，继发患者治疗的信心；其次积极改善挫败感，将治疗效果可视化，当实实在在看到自己的努力起到积极作用时，患者更容易坚持下去。最后为患者树立目标，一步一个脚印，最终会获得成功。
1.2.3胰岛素泵使用护理
1.2.3.1置泵前护理（1）评估患者，如文化、程度病情、用药史、过敏史、合作程度及注射部位的情况。（2）根据患者的具体情况，向患者讲解胰岛素泵的相关知识。（3）协助患者沐浴、更衣，保持皮肤清洁干燥，以防置管部位感染。
1.2.3.2置泵中护理（1）认真查对胰岛素的药名、剂量、浓度、有效期、瓶身有无破损，药液有无变质时间。检查胰岛素泵的电池电量是否充足，输注管路及储药器有效期和密封性。保证抽液方法正确，药液抽满储药器并不被污染。（2）准确设置胰岛素泵日期、时间，根据医嘱调节基础量。按操作程序排尽导管内空气。（3）正确选择注射部位，避免皮肤硬结、感染处，并避开皮肤皱褶、系腰带处，防止出现堵管，影响生活。
1.2.3.3置泵后护理（1）血糖监测使用拜耳血糖仪每天按时测量三餐前、三餐后及睡前血糖。（2）管道护理妥善固定好针头，3～5天更换穿刺部位，如有硬结或疼痛要及时变更注射部位[1]，并做好班班交接，防止脱管、穿刺部位感染等。（3）低血糖的预防向患者讲解低血糖的症状，做到及时发现及时处理。
1.2.4胰岛素泵强化治疗胰岛素泵为美国美敦力公司生产，型号为paradigm712，使用胰岛素为重组赖脯胰岛素。
1.2.5血糖监测血糖仪为拜耳血糖仪免条码型。每天监测三餐前、三餐后及睡前血糖。并做好患者教育，使患者能够配合进行血糖监测。
1.3评价指标
观察治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素每天用量。
1.4统计学分析
使用SPSS13.0统计学软件包，计量数据采用均数±标准差表示，两样标本均数采用t检验，以P＜0.05或P＜0.01为差异有显著意义。
2.结果
2.1空腹及餐后2小时血糖控制效果（表1）
3.讨论
本研究对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者联合强化饮食干预，通过对空腹血糖，餐后2小时血糖，血糖达标时间，胰岛素用量结果观察，结果显示：胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者联合强化饮食干预能够更好的控制血糖，减少胰岛素用量，缩短住院周期，提高患者满意度。
通过对糖尿病病人进行规范化的胰岛素泵强化治疗，更有效和长期地控制血糖，能够有效防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。通过本研究可见，联合强化饮食干预，可以更好的控制血糖，缩短住院周期，从而能够提高住院周转率，减少患者住院费用，患者满意度较前提高。
【参考文献】
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会/中华医学会内分泌学分会/中华医学会糖尿病学分会.中国胰岛素泵治疗指南（2014版）节选（上）[J].糖尿病临床.2014，8（8）：353-359.
[2]罗伯特.ADA：强化饮食干预有助于血糖控制[J].糖尿病天地.临床刊，2011，5（7）：292-294.