步晨娟江苏省丹阳市第二人民医院外科212300
【摘要】目的：探讨优质护理对腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：收集我院妇产科2014年1月到2015年1月收治的行腹腔镜子宫全切术患者36例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组18例，患者均给予常规子宫切术术护理措施，观察组在常规护理基础上给予优质护理，观察优质护理对腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓形成的影响。结果：两组护理满意度间差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组满意度为100.00%，对照组为55.56%，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后观察组发生疼痛比例、下肢深静脉血栓发生率、Homans征阳性率分别为11.1%、0.0%、11.1%，明显低于对照组的55.56%、44.4%、55.56%，差异均具有统计学意义（P<0.05），观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可以明显的降低腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓发生率，值得临床推荐使用。
【关键词】子宫全切术；优质护理；下肢深静脉血栓【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0212-02
下肢深静脉血栓是常见疾病是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等[1]。子宫切除术是临床上常见的手术类型，主要用于子宫肿瘤以及一些子宫出血和附件病变的治疗，术后会诱发下腔静脉血栓，严重的威胁着人们的生活质量和疾病恢复，因此围手术期护理至关重要[2]。优质护理是新的护理模式，是让人们感受舒适环境中促进疾病恢复。本文通过收治我院2014年1月到2015年1月收治的行腹腔镜子宫全切术36例，分析优质护理对于术后下腔深静脉血栓形成影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院妇产科2014年1月到2015年1月收治的行腹腔镜子宫全切术患者36例，年龄30~60岁，平均（45.35±5.25）岁，手术时间1~3h，平均（2.11±0.78）h。纳入标准：①患者均顺利进行手术，并且无严重并发症。②患者不患有其他肝肾心等衰竭疾病。③符合伦理道德，签署了知情同意书。排除标准：①患者还患有其他严重妇科疾病。②不依从、不配合以及拒绝参加试验者。③试验过程中不按照规定进行检查。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组18例，两组年龄、手术时间等基础资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法患者均给予常规子宫切术术护理措施，观察组在常规护理基础上给予优质护理。
优质护理：①医院宣教：医院需认真落实入院宣教，让患者具有亲切感觉，并且确认责任护士，向患者介绍病房环境、医院配置的各项设施，并且认识主观医生和主观护士等，进行陪护制度。减轻患者的陌生和恐惧感；要求主观话护士，帮助病人了解病情动态变化，以及告诉患者术前需要做那些检查和准备以及检查目的，此次疾病的治疗方案，治疗过程等。术后需留置管道的观察、保护方法，所用药物的作用，术后康复指导等。使病人在住院期间对疾病的治疗、护理有全面的了解。②心理护理：病人常有顾虑，心情忧虑，甚至丧失信心，应多了解和关心病人让病人说出或写出引起焦虑的因素，教会病人自我放松等缓解焦虑的办法，稳定期应鼓励病人生活自理及进行社交活动，以增强病人自信心；给患者讲清楚发生下肢深静脉血栓原因和后果，并且告诉预防措施。③强化基础护理：医院必须满足患者基本生活要求，认真做好基础护理工作，保证护理质量的维持，巡视病房时清理病房，保持病房的清洁、整齐让病人感到舒适、安全。④分组负责管理：将研究对象分组，每组10个左右病人，并且设置组长，组内部可以姜饼人将病人责任到个人，尽量做到患者一对一的护理，另外护士长监督和检查局护理落实情况等。⑤根据病人病情、工作量弹性排班，切实满足病人实际需求。除排高年资值班外，在手术、重病人多的情况下加强中班、付班力量，保证了护理质量和病人的安全；对病人使用尊称，规范护理服务要求，将肿瘤患者健康教育宣传知识放在每个房间，并且鼓励病人或者家属详细阅读，使病人和家属对所患疾病有更深的了解。⑥细化服务工作。科室设计“温馨提示卡”,避免由于病人原因引起的遗忘检查、手术、治疗。卡片的内容分为“术前健康教育提示卡、检查提示卡、治疗提示卡、安全提示卡”。⑦按护理部要求简化护理文书，减少书写时间，增加护士床边护理时间，增进了护士与病人交流沟通的时间，拉近了护患之间的距离。
1.3研究指标满意度评价:很满意（8～10分）、较满意（6～8分）、不满意（5分以下），满意度=（很满意+较满意）/总例数×100%；比较两组疼痛、下肢深静脉血栓发生率、住院时间、Homans征阳性率比较。
1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（?x±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2）；对于等级资料利用秩和检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理满意度比较两组护理满意度间差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组满意度为100.00%，对照组为55.56%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
女性子宫全切手术是治疗某些疾病有效的治疗方法，但是对于生育期的女性来说是严重的打击，同时由于女性盆腔特殊的解剖因素，长时间卧床等是诱发下肢静脉血栓常见原因。Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态[3]。近年来，通过大量临床与实验观察，不仅使各因素有了具体内容，而且可用检测方法予以证实，严重的威胁着女性手术生活质量和病情恢复。优质护理是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[4-5]。
本文通过我院收治的36例子宫切除术患者，分析优质护理在其中作用，结果显示经过优质护理患者护理满意度明显提高，并且降低了下肢静脉血栓发生率。术后观察组发生疼痛比例、下肢深静脉血栓发生率、Homans征阳性率分别为11.1%、0.0%、11.1%，明显低于对照组的55.56%、44.4%、55.56%，差异均具有统计学意义（P<0.05），观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，优质护理可以明显的降低腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓发生率，值得临床推荐使用，同时需要医护人员关注其他可能诱发下肢静脉血栓疾病的发生，促进患者疾病恢复等。
参考文献：[1]赵莹,高迪,张晓锐.OEC管理模式对胃肠道肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):910-913.[2]王艳.子宫内膜癌全面分期术后并发右下肢深静脉血栓的护理[J].检验医学与临床,2015,12(2):285-287.[3]吴彩荣.中西医结合护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):140-143.[4]屈新云.江西省湖口县人民医院，江优质护理对腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药,2015,22(1):158-160.[5]PinjalaR,LankalaRR,PulipatiVN.Deepveinthrombosisfollowingaparoscopichysterectomyinanulliparouswoman[J].JObstetGynaecolIndia,2011,61(4):445-446.