杨小菊温江区人民医院四川成都611130
【摘要】目的：分析白内障超声乳化术后高眼压患者临床护理的方法。方法：以本院眼科2012年1月-2014年7月期间行白内障超声乳化手术治疗的患者176例作为研究对象，通过术前护理及术后护理的充分准备，观察患者手术效果。结果：176例患者中存在8例患者术后出现高眼压的情况，经综合治疗及护理干预，8例患者在3天时间内眼压全部恢复正常水平。结论：术后通过早期的充分护理干预，能够有效提升白内障患者手术治疗满意度，巩固手术疗效，值得临床推广应用。
【关键词】白内障；超声乳化；高眼压；临床护理【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-307-01
白内障是极易导致失明的眼病之一，而根除白内障采取以超声乳化治疗及联合人工晶状体植入，是当下医学界所公认的最有效方法。
但现实中，经超声乳化治疗后易出现高眼压情况，极可能造成视力功能损害，影响治疗效果[1]。因而治疗过程中，充分了解超声乳化白内障治疗术后患者眼压升高的具体原因，就患者高眼压症状及体征做好严密观察，尽早实施护理干预，才能最大程度保障患者视力恢复。本文以我院176例行白内障超声乳化手术治疗的患者为研究对象，对其眼压变化情况进行观察，就存在高眼压情况的8例患者行护理干预，取得了较好的效果，现报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料2013年1月-2014年3月期间，在本院行白内障超声乳化治疗患者共176例，其中男性患者87例，女性患者89例，年龄跨度为56岁--79岁，平均年龄为68.5岁。术前眼压为11--20mmHg（每mmHg等于0.133kPa），平均眼压为15.7mmHg，其中8例患者手术当日术眼产生异物胀痛感，并伴有相应的头痛，经眼压测试8名患者眼压分布在30mmHg--45mmHg，属于高眼压范畴。
1.2方法术前、术后阶段，确保对行超声乳化治疗的白内障患者展开术前准备护理、心理护理、饮食指导、术后护理、康复护理等方面工作，术前向患者讲述手术中所会产生的正常生理反应，避免患者术中出现焦虑、急躁情况[2]。术后阶段，做好康复指导、术眼护理方面工作，确保手术患者的康复。
2.结果行白内障超声乳化手术的176例患者中有8例患者术后产生高眼压情况，经临床合理治疗及护理干预，8名患者3d时间内，眼压尽数恢复正常，手术十分成功。
3.护理流程及内容
3.1术前护理
3.1.1全身准备：对于行超声乳化治疗术的白内障患者，术前必须进行心电图、血尿常规、肝肾常规、凝血功能及血压等全身检查，以确定患者是否存在手术禁忌症。对对患者所出现的盗汗、心悸等症状，要及时上报医师，测试其血糖后做出应对举措[3]。
3.1.2术眼准备：术前应运用裂隙灯、显微镜等设备对患者裸眼视力、眼压、最佳矫正视力做出检查，测量患者人工晶体屈光度等。
对白内障病症较为严重者，行激光视力、视功能检查，以对术后视功能做出预测，术前三天应以抗生素眼药水滴注，进行结膜囊的术前清洗。手术前三天应进行眼球的左右上下转动，以便于手术中及手术后同医护人员展开良好配合。医护人员应在手术前教授患者避免喷嚏、咳嗽的方法，比如以舌尖顶住上颚，防止在手术过程中突然出现活动影响手术进行以及产生医疗事故，术前还应使用复方托比卡胺作散瞳处理，分三次进行，每次5分钟，降低术中眼组织出现损伤的几率。
3.2术后护理
3.2.1术眼护理：术后需要对术眼滴注地塞米松、妥布霉素眼药水，以预防术眼感染同时降低角膜水肿情况。对于术眼需要保持高度清洁，护理人员应定时就患者术眼伤口和分泌物进行观察及时清理，并按时进行滴注眼药水以尽可能轻柔的动作减少对术眼的刺激。护理工作中以问询形式对患者术眼疼痛情况作出了解，判别患者是因手术反应造成的轻度疼痛，还是因为感染和前房积血、包扎不当、高眼压所造成的剧烈疼痛[4]。同时还需定时询问患者是否产生术眼眼球胀痛、恶心头痛的症状，结合眼压测试，以实际情况作出判断处理。每天清晨换药时，需定向对患者术眼结膜分泌物数量、角膜水肿、伤口情况、前房是否渗出情况展开实时观察，达到人性化护理。
3.2.2心理护理：术后，患者一旦产生眼压升高的情况，心理上必然会出现较大的波动，诸如表现出猜疑、悲观、焦躁等情况，甚至认为这类不适情况的产生源于医生医疗技术的失误而造成。因此为了避免患者产生过于激动的心理反应，影响术后的康复效果。护理人员应当着重强化术前护理宣教结合术后的沟通，在术前向患者讲解清术后可能产生的问题，使患者心理上予以准备，在手术后护理人员进而通过与患者交流，使其知晓术后高眼压较为常见，只要配合治疗均可得到解决，不会对手术效果造成影响，以此缓解患者不良情绪。
3.2.3康复指导：此环节主要是针对于患者出院后如何用药及饮食指导作为主要内容。因为白内障患者住院的时间上相对较短，但是其后续恢复却需继续保持，所以在其出院前展开健康康复指导必不可少，尤其是在出院后如何滴药和观察晚期并发症状，均需向患者家属作出一一告知，使家属明确用药方法、低血糖症、眼睛活动量、卫生保证等等，避免患者自身不重视修养，在三个月的康复周期内从事重体力劳动及运动，影响恢复。同时明确向患者及家属提出复查的时间，在手术后的1、3、6个月时，各需返院作一次复查，并强调一旦出现术眼胀痛及分泌物增多、视力减退等异常情况时要及时的到院检查就诊。
3.2.4饮食护理，护理人员需根据患者的体重、身高、年龄、血糖水平等因素综合考虑，向家属作健康宣教，在患者康复期内，尽可能以富有纤维素的蔬菜、低糖瓜果为食，对于鸡、鱼、牛奶等可适量食用，但严禁油炸类、辛辣类、甜食类食物，以此达到预期康复目的。
4.讨论现实中，白内障乳化术后早期高眼压产生原因可能是由于粘弹剂残留、前房积血、小梁网受到术后渗出物堵塞、创口损伤等等；术后中晚期高眼压的发生是受单、多因素综合作用所致，此类因素涵括：激素药物的长时间使用、继发性青光眼、慢性炎症等。单纯的术后高眼压能够于短期天数内治疗缓解，但如若眼压持续增高也可能造成持久损害及视力丧失，不容忽视，给予综合全面的护理即成为舒缓高眼压的有效保障。通过术前的充分准备及术后的康复指导、心理护理，辅助白内障患者完成手术治疗，达到理想治疗效果，避免因高眼压而造成的白内障术后视功能影响，客观而必要。
参考文献：[1]刘文英.老年白内障术后高眼压的原因及护理对策[J].护士进修杂志，2012年2014，24（12）[2]廖永玉.严重眼外伤患者玻璃体切除术后并发症护理[J].护理学报，2013，7（8）[3]白海燕.老年性白内障术后高眼压原因及护理方法探讨[J].医学信息，2014，24（12）[4]石振宇.白内障术后高眼压的观察及护理体会[J].中国保健营养，2012，22（1）