白内障超声乳化术后高眼压患者的临床护理分析

白内障超声乳化术后高眼压患者的临床护理分析

杨小菊温江区人民医院四川成都611130

【摘要】目的:分析白内障超声乳化术后高眼压患者临床护理的方法。方法:以本院眼科2012年1月-2014年7月期间行白内障超声乳化手术治疗的患者176例作为研究对象,通过术前护理及术后护理的充分准备,观察患者手术效果。结果:176例患者中存在8例患者术后出现高眼压的情况,经综合治疗及护理干预,8例患者在3天时间内眼压全部恢复正常水平。结论:术后通过早期的充分护理干预,能够有效提升白内障患者手术治疗满意度,巩固手术疗效,值得临床推广应用。

【关键词】白内障;超声乳化;高眼压;临床护理【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-307-01

白内障是极易导致失明的眼病之一,而根除白内障采取以超声乳化治疗及联合人工晶状体植入,是当下医学界所公认的最有效方法。

但现实中,经超声乳化治疗后易出现高眼压情况,极可能造成视力功能损害,影响治疗效果[1]。因而治疗过程中,充分了解超声乳化白内障治疗术后患者眼压升高的具体原因,就患者高眼压症状及体征做好严密观察,尽早实施护理干预,才能最大程度保障患者视力恢复。本文以我院176例行白内障超声乳化手术治疗的患者为研究对象,对其眼压变化情况进行观察,就存在高眼压情况的8例患者行护理干预,取得了较好的效果,现报告如下:

1.一般资料与方法

1.1一般资料2013年1月-2014年3月期间,在本院行白内障超声乳化治疗患者共176例,其中男性患者87例,女性患者89例,年龄跨度为56岁--79岁,平均年龄为68.5岁。术前眼压为11--20mmHg(每mmHg等于0.133kPa),平均眼压为15.7mmHg,其中8例患者手术当日术眼产生异物胀痛感,并伴有相应的头痛,经眼压测试8名患者眼压分布在30mmHg--45mmHg,属于高眼压范畴。

1.2方法术前、术后阶段,确保对行超声乳化治疗的白内障患者展开术前准备护理、心理护理、饮食指导、术后护理、康复护理等方面工作,术前向患者讲述手术中所会产生的正常生理反应,避免患者术中出现焦虑、急躁情况[2]。术后阶段,做好康复指导、术眼护理方面工作,确保手术患者的康复。

2.结果行白内障超声乳化手术的176例患者中有8例患者术后产生高眼压情况,经临床合理治疗及护理干预,8名患者3d时间内,眼压尽数恢复正常,手术十分成功。

3.护理流程及内容

3.1术前护理

3.1.1全身准备:对于行超声乳化治疗术的白内障患者,术前必须进行心电图、血尿常规、肝肾常规、凝血功能及血压等全身检查,以确定患者是否存在手术禁忌症。对对患者所出现的盗汗、心悸等症状,要及时上报医师,测试其血糖后做出应对举措[3]。

3.1.2术眼准备:术前应运用裂隙灯、显微镜等设备对患者裸眼视力、眼压、最佳矫正视力做出检查,测量患者人工晶体屈光度等。

对白内障病症较为严重者,行激光视力、视功能检查,以对术后视功能做出预测,术前三天应以抗生素眼药水滴注,进行结膜囊的术前清洗。手术前三天应进行眼球的左右上下转动,以便于手术中及手术后同医护人员展开良好配合。医护人员应在手术前教授患者避免喷嚏、咳嗽的方法,比如以舌尖顶住上颚,防止在手术过程中突然出现活动影响手术进行以及产生医疗事故,术前还应使用复方托比卡胺作散瞳处理,分三次进行,每次5分钟,降低术中眼组织出现损伤的几率。

3.2术后护理

3.2.1术眼护理:术后需要对术眼滴注地塞米松、妥布霉素眼药水,以预防术眼感染同时降低角膜水肿情况。对于术眼需要保持高度清洁,护理人员应定时就患者术眼伤口和分泌物进行观察及时清理,并按时进行滴注眼药水以尽可能轻柔的动作减少对术眼的刺激。护理工作中以问询形式对患者术眼疼痛情况作出了解,判别患者是因手术反应造成的轻度疼痛,还是因为感染和前房积血、包扎不当、高眼压所造成的剧烈疼痛[4]。同时还需定时询问患者是否产生术眼眼球胀痛、恶心头痛的症状,结合眼压测试,以实际情况作出判断处理。每天清晨换药时,需定向对患者术眼结膜分泌物数量、角膜水肿、伤口情况、前房是否渗出情况展开实时观察,达到人性化护理。

3.2.2心理护理:术后,患者一旦产生眼压升高的情况,心理上必然会出现较大的波动,诸如表现出猜疑、悲观、焦躁等情况,甚至认为这类不适情况的产生源于医生医疗技术的失误而造成。因此为了避免患者产生过于激动的心理反应,影响术后的康复效果。护理人员应当着重强化术前护理宣教结合术后的沟通,在术前向患者讲解清术后可能产生的问题,使患者心理上予以准备,在手术后护理人员进而通过与患者交流,使其知晓术后高眼压较为常见,只要配合治疗均可得到解决,不会对手术效果造成影响,以此缓解患者不良情绪。

3.2.3康复指导:此环节主要是针对于患者出院后如何用药及饮食指导作为主要内容。因为白内障患者住院的时间上相对较短,但是其后续恢复却需继续保持,所以在其出院前展开健康康复指导必不可少,尤其是在出院后如何滴药和观察晚期并发症状,均需向患者家属作出一一告知,使家属明确用药方法、低血糖症、眼睛活动量、卫生保证等等,避免患者自身不重视修养,在三个月的康复周期内从事重体力劳动及运动,影响恢复。同时明确向患者及家属提出复查的时间,在手术后的1、3、6个月时,各需返院作一次复查,并强调一旦出现术眼胀痛及分泌物增多、视力减退等异常情况时要及时的到院检查就诊。

3.2.4饮食护理,护理人员需根据患者的体重、身高、年龄、血糖水平等因素综合考虑,向家属作健康宣教,在患者康复期内,尽可能以富有纤维素的蔬菜、低糖瓜果为食,对于鸡、鱼、牛奶等可适量食用,但严禁油炸类、辛辣类、甜食类食物,以此达到预期康复目的。

4.讨论现实中,白内障乳化术后早期高眼压产生原因可能是由于粘弹剂残留、前房积血、小梁网受到术后渗出物堵塞、创口损伤等等;术后中晚期高眼压的发生是受单、多因素综合作用所致,此类因素涵括:激素药物的长时间使用、继发性青光眼、慢性炎症等。单纯的术后高眼压能够于短期天数内治疗缓解,但如若眼压持续增高也可能造成持久损害及视力丧失,不容忽视,给予综合全面的护理即成为舒缓高眼压的有效保障。通过术前的充分准备及术后的康复指导、心理护理,辅助白内障患者完成手术治疗,达到理想治疗效果,避免因高眼压而造成的白内障术后视功能影响,客观而必要。

参考文献:[1]刘文英.老年白内障术后高眼压的原因及护理对策[J].护士进修杂志,2012年2014,24(12)[2]廖永玉.严重眼外伤患者玻璃体切除术后并发症护理[J].护理学报,2013,7(8)[3]白海燕.老年性白内障术后高眼压原因及护理方法探讨[J].医学信息,2014,24(12)[4]石振宇.白内障术后高眼压的观察及护理体会[J].中国保健营养,2012,22(1)

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