（湖南省张家界市人民医院湖南张家界427000）
摘要：目的对老年呼吸道感染的临床治疗方案进行探讨。方法随机选取我院于2017年1月-2018年1月间共收治的老年呼吸道感染患者84例，并根据治疗方法的不同，分成了研究组和对照组。前者给予罗红霉素与左氧氟沙星治疗，后者仅给于罗红每索治疗，比较两组的有效性和安全性。结果研究组的临床总有效率明显高于对照组，症状改善时间远远少于对照组，症状改善时间远远少于对照组，相比存在统计学差异（P<0.05）。结论罗红霉素与左氧氟沙星联合治疗老年呼吸道感染，可有效改善患者的临床症状，效果显著。
关键词：罗红霉素；左氧氟沙星；老年呼吸道感染；有效性
老年呼吸道感染是较常见的一种呼吸系统疾病[1]，主要是因为老人呼吸道黏膜逐渐老化，抗体减少，抵抗力较差，诱发呼吸道感染。若患者呼吸道内的炎性物质未能及时清除，则会引起感染反复发作，病情迁延不愈，对病人的生活质量产生了很大影响。对于老年呼吸道感染，抗菌药物是重要的治疗手段，如罗红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林等[2]。为了寻找有效的抗生素治疗方案，我院在对若干老年呼吸道感染患者进行治疗时，实施了罗红霉素与左氧氟沙星的联合方案，效果较佳。现将详情作如下报告。
1.资料和方法
1.1基本资料
所有观察对象均为2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的老年呼吸道感染患者。根据用药方法的不同，将84例患者分成了研究组与对照组两组，各42例。研究中，男29例，女13例；年龄最55岁-85岁，平均年龄65.3±4.7岁；病程9个月-3年，平均病程1.5±0.4年；10例细菌性肺炎，11例支气管扩张，12例慢性支气管炎急性发作，8例肺脓肿。对照组中，男25例，女15例；年龄最57岁-83岁，平均年龄65.5±4.5岁；病程8个月-3年，平均病程1.5±0.6年；12例细菌性肺炎，10例支气管扩张，11例慢性支气管炎急性发作，9例肺脓肿。两组在一般资料方面差异不显著，有可比性。
1.2方法
对照组单一使用罗红霉素治疗，每次150mg，每日2次，餐前15分钟以上或餐后4h口服，连续用药10日。研究组采用左氧氟沙星和罗红霉素治疗，罗红霉素服用方法及剂量与对照组相同。左氧氟沙星每次0.3g，每日2次，口服，连续服用10天。若患者感染症状较重，可将剂量增加至0.6mg，每日3次。10日为一疗程，两组均连续治疗2个疗程。
1.3观察项目[3]
治疗前后，观察患者的发热、咳嗽及呼吸音等情况，并精心细菌培养及胸片检查，记录与比较两组的退热、止咳、啰音消失及胸片正常时间，密切留意患者的临床症状变化情况，并观察两组的不良反应发生情况及细菌清除情况，评定两组的临床疗效。
1.4疗效判定标准
根据患者的恢复程度及《抗菌药物临床研究指导原则》，可将临床疗效评定为4个等级，治愈、显效、有效和无效。患者的症状消失或基本消失，实验组检查结果显示细菌消除，胸片检查正常，即为治愈；患者的症状及实验室检查结果有显著改善，服药期间细菌培养为阴性；患者的症状、胸片检查与实验室检查均有好转，即为有效；未达到上述任一标准，即为无效。其中，治愈率、显效率和有效率之和为总有效率。
1.5统计学分析
收集的数据均使用SPSS26.0软件进行处理，计量资料与计数资料的表示方式分别为均数±标准差、百分比（％），检验方式分别为t和，以a=0.05为校准，P<0.05即存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的症状改善情况比较
治疗后，两组的咳嗽、退热等症状均有了不同程度的改善，但研究组的退热时间、止咳时间等指标均显著优于对照组，相比有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组的细菌清除情况比较
研究组培养出37例病原菌，消除31例，约占83.78％，对照组培养出36例病原菌，消除22例，约占61.11％。两组的消除率相比，存在明显统计学差异（=4.715，P=0.030<0.05）。
2.4两组的不良反应发生情况对比
两组出现的不良反应程度均较轻微。其中，研究组的不良反应发生率为4.76％（2/42），1例呕吐，1例腹泻。对照组的不良反应发生率为11.90％（5/42），2例严重失眠，3例腹泻。两组的不良反应发生率相比，不存在明显统计学差异（=1.403，P=0.236>0.05）。
3.讨论
呼吸道感染主要是由于病毒菌体或者细菌侵入人体而引发的一类呼吸道炎症，老人与儿童是高发人群，临床上主要表现为疲劳感增多、精神状态不佳、呼吸不畅、淋巴结肿大等[4]。随着年龄的增长，老人的身体机能逐渐下降，机体免疫力及代谢功能均较差，缺乏抵抗细菌入侵的能力，成为该症的主要发病人群。导致呼吸道感染的原因很多，包括天气变化、过度疲劳、免疫力低下等。在治疗期间，由于老年人存在呼吸道黏膜功能障碍，故无法有效清除体内病原体，长期应用某一种药物或是使用不对应药物治疗，都可能增加疾病的治疗难度[5]。
罗红霉素属于新一代环内脂类抗生素，可用于细菌感染、支原体感染及各种病毒感染疾病的治疗，尤其是呼吸道感染、支气管炎等。罗红霉素具有良好的消炎作用，可有效控制患者体内的敏感性菌群，对细菌的生成与菌群DNA复制起到抑制作用，从而有效消除了呼吸道细菌。但是，罗红霉素对革兰氏阴性菌群的抵制作用较弱，且长期用药会产生胃肠功能不适、耐药性等不良反应。左氧氟沙星也是使用率较高的抗生素，可有效抵制金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌的入侵，清除呼吸道内的细菌，保护呼吸道黏膜。有报道称，两药联用治疗老年呼吸道感染，可取得良好的效果[6]。
在本次研究中，我院对研究组给予了罗红霉素与左氧氟沙星联合治疗，对照组单一使用罗红霉素治疗。从表1中可得知，研究组的发热、咳嗽及啰音等临床症状改善时间均短于对照组。这表明罗红霉素与左氧氟沙星联用，可有效改善老年呼吸道感染患者的临床症状，有利于患者病情的缓解，加快了恢复进程。从表2则发现，研究组的临床总有效率高达95．24％，远高出对照组的80.95％。这表明，罗红霉素与左氧氟沙星的联合使用，由于有利于患者症状及体征的改善，患者呼吸道功能得到较好恢复，可取得良好效果。从结果2.3则看出，研究组的细菌清除率明显高于对照组。这说明该用药方案可有效清除老年呼吸道感染患者的呼吸道细菌，对提高临床效果具有重要意义。从结果2.4观察到，两组不良反应发生率相当。这表明两种治疗方案的安全性较好，且罗红霉素与左氧氟沙星联用不会增加额外的不良反应。这和有关文献阐述的观点基本呈现出一致性，进一步印证了罗红霉素和左氧氟沙星联用于老年呼吸道感染治疗中的有效性和可行性。
综上所述，对于老年呼吸道感染，罗红霉素与左氧氟沙星联用，疗效确切，不失为一种有效的抗生素治疗方案，值得应用与推广。
参考文献
[1]杭星.万伟.哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗110例老年呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（01）：121-122．
[2]刘涛.哌拉西林他唑巴坦治疗老年呼吸道感染患者的临床疗效分析[J].中外医疗，2015，33（05）：129-130．
[2]邓锡林.黄展.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效[J].医学理论与实践，2013，26（13）：1725-1726．
[4]王里.王素萍.陈惊惊.莫西沙星治疗老年呼吸道感染的有效性与安全性评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（10）：2216-2218
[5]裴士杰.阎刚.王秀芬.评价哌拉西林他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性[J].中国继续医学教育，2015，7（05）：203-204．
[6]胡晖.哌拉西林他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].大家健康，2014，8（13）：203-204