湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后应用全程性护理模式的疗效，为临床实践寻找更合理有效的护理方式提供理论依据。方法：选取2013年8月至2015年8月我院接收的56例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后患者，随机分成对照组28例和试验组28例，两组患者均接受鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗。其中，对照组患者给于常规对症护理，观察组应用全程性护理模式，比较两组患者治疗效果、焦虑情况（SAS评分）和患者护理满意度。结果：两组患者在放疗后护理3天后，两组患者的SAS评分均比放疗后1天显著降低，且试验组放疗后3天的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）；对照组患者护理满意度为92.85%，显著低于试验组的82.14%，有统计学意义。结论：对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者放疗后应用全程性护理模式，可有效降低患者疾病不确定感与焦虑感，提高患者生活质量，改善护患关系，提高患者满意度。
【关键词】鼻腔NK/T细胞淋巴瘤；放疗；全程性护理模式
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是一种特殊类型的淋巴瘤，发病具有明显的地区和性别差异，亚洲及南美洲多见，具有以血管为中心的多形性淋巴样细胞浸润，瘤细胞浸润破坏血管继而引起坏死等特点。鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放射治疗敏感，NK/T淋巴瘤患者往往对化疗不敏感，或者是短暂缓解后又很快复发，目前本病治疗仍以放疗为主。其临床病理表现独特，以鼻腔及面中部进行性毁损性病变为特征，临床进展快、侵袭性高、预后差，后期多因大出血、衰竭而死亡[1]。为探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后应用全程性护理模式的疗效，为临床实践寻找更合理有效的护理方式提供理论依据，特选取2013年8月至2015年8月我院接收的56例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后患者为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年8月至2015年8月我院接收的56例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后患者，随机分成对照组28例和试验组28例，两组患者均接受鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗。其中，对照组男19例，女9例；年龄最大65岁，最小38岁，平均（42.25±1.25）岁；观察组男12例，女16例，年龄最大62岁，最小36岁，平均（43.75±1.41）岁。两组患者在性别、民族、年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准：经CT、病理结果等确诊为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的患者。
1.3方法两组患者放疗后治疗方法均相同，所有操作均有获得资格认证的相关工作人员完成。具体护理如下：
1.3.1对照组进行常规护理，严格遵照医嘱进行放疗治疗，密切关注患者的神志、瞳孔、呼吸等体征变化，监测患者药物血液浓度。
1.3.2试验组在常规治疗护理的基础上，行全程性护理模式。1、心理护理放疗会增加患者的不安定感和恐惧感，因此，增加患者对放疗相关知识、治疗方案、药物作用的了解，密切关注患者用药治疗后的反应及病情发展。护理人员通过分析造成患者心理紧张的因素，主动与患者进行沟通、开导来消除患者的紧张、暴怒或焦虑等消极情绪。这样使患者有安全感，积极配合治疗，并建立战胜疾病的信心。2、营养干预病人仅摄入正常饮食不能满足机体需要时，需要选择适当的饮食，并摄入特殊营养制剂，保证营养供给的做法[2]。营养干预可保存病人的机能，提高其耐受性。3、骨髓抑制和口腔炎、皮炎的护理白细胞下降是放疗的常见不良反应；应减少患者外出次数、探视等，严格执行无菌操作，遵医嘱使用升白细胞药物；放疗时照射靶区范围大，应叮嘱患者保持口腔清洁，使用复方硼砂溶液漱口，同时应用敏感性高的抗生素控制感染；皮炎在肿瘤放射治疗中非常常见。保持皮肤干燥、避免使用刺激性的肥皂或者药物。皮炎达到2度时可使用金因肽外喷或者清洁皮肤后使用美皮康外贴，都可有效改善皮炎症状。
1.4疗效评价比较两组患者治疗效果、焦虑情况（SAS评分）[3]和患者护理满意度。患者的焦虑情况用焦虑自评量表（SAS）评分表示。
1.5统计学分析采用SPSS19.0软件，计量资料用（平均值±s）表示，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2结果
两组患者满意度调查结果见表1；两组患者护理前后焦虑（SAS）情况评分比较见表2；对照组放疗后6个月内3例患者出现病情复发，复发率为10.71%，试验组1例，复发率为3.57%。
3讨论
采用单纯放疗的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者主要不良反应为口腔黏膜炎及后期口腔干燥，骨髓抑制、胃肠道反应；而采用化、放疗综合治疗患者的主要不良反应为口腔黏膜炎、骨髓抑制、胃肠道反应、腹泻、脱发，其他还有肝肾功能损害、口腔干燥等。在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的全过程中应用全程护理干预措施可以减少放疗后并发症的发生率、负性反应的发生率、降低不安全因素的发生率，促进患者早日康复。其贯彻了整体护理的概念，为患者提供更优质、最佳的护理方法，提高医护照顾品质。心理护理可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者生活质量和护理满意度并可有效提高院外依从性，改变患者的不良生活方式和行为习惯[4]。实施标准营养健康教育、膳食配方选择指导、肠外营养干预对提高患者放疗生活质量有重要意义。
本文为探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后应用全程性护理模式的疗效，为临床实践寻找更合理有效的护理方式提供理论依据，选取2013年8月至2015年8月我院接收的56例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗后患者，随机分成对照组28例和试验组28例，两组患者均接受鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗。其中，对照组患者给于常规对症护理，观察组应用全程性护理模式，比较两组患者治疗效果、焦虑情况（SAS评分）和患者护理满意度。两组患者在放疗后护理3天后，两组患者的SAS评分均比放疗后1天显著降低，且试验组放疗后3天的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）；对照组患者护理满意度为92.85%，显著低于试验组的82.14%，有统计学意义。对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者放疗后应用全程性护理模式，可有效降低患者疾病不确定感与焦虑感，提高患者生活质量，改善护患关系，提高患者满意度。
参考文献：
[1]唐天友，刘桂红，吴阳，章龙珍，徐钰梅.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤21例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，20：2989-2990.
[2]Shike，M（1996）.Nutritiontherapyforthecancerpatients{]，HemaologyclinicsofNorthAmeria.10（1）：221-234
[3]方积乾，生存质量测定方法及应用[J].北京医科大学出版社，2000：49-53
[4]张娜，张成芳，个性化护理对老年永久性人工起搏器置入患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，200814（22）：2369-2371.