王春杰(黑龙江大学校医院药局黑龙江哈尔滨150080)
【摘要】阿齐霉素为第二代大环内酯类抗生素。由于它的疗效好，疗程短，使用方便，近年来在国内得到了广泛应用。在实际临床中我们发现该药物也存在药物的不良反应，在使用时须做好监测。
【关键词】阿奇霉素不良反应
阿齐霉素为第二代大环内酯类抗生素，是通过阻碍细菌转肽过程，而抑制细菌蛋白质的合成，从而显现抑制细菌的作用。体外试验和临床研究均表明，阿齐霉素对以下多种致病菌有抗菌作用：革兰阳性需氧微生物、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌。由于它使用方便，疗效好，疗程短，近年来在国内得到了广泛应用[1]。以往都认为它的药物不良反应（ADR）发生率较低[2],但在实际临床工作中我们认识到对该药物的不良反应不可轻视，在临床应用时要做好药物监测。.
1阿奇霉素的ADR发生的年龄段
该药说明书明确指出因对16岁以下患者使用安全尚不清楚，对老年人用药尚不明确，所以这两种年龄段的患者几乎不用此药。临床阿奇霉素的ADR发生的年龄主要在20-50岁间，可能与该年龄段患者自身机体靶器官敏感性增强有关[3]。
2阿齐霉素的ADR临床表现
2.1胃肠系统损害胃肠道反应为主要和常见表现腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐、消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔炎、胃炎等。
2.2皮肤及其附件损害皮疹、瘙痒。该药特殊过敏反应并不少见，如过敏性休克、过敏性水肿等，可能与其作为半抗原物质（唯一15环大环内酯类物质，不排除可能存在抗原决定簇），引起广泛的I型变态反应有关。
2.3肝、胆系统损害可能与其半衰期（35-48h）及主要经肝脏代谢有关联[3]。
2.4中枢及外周神经系统的损害表现为头疼、嗜睡等。
2.5心血管系统损害较少见，张忠鲁报道[4]，阿齐霉素有增加心脏骤停的危险性。
2.6其它阿齐霉素的ADR除对上述系统的影响外,还表现在免疫功能紊乱、白细胞和网状内皮系统异常、心血管系统一般损害、泌尿系统损害、视觉损害、呼吸系统损害、内分泌紊乱，血小板、出血和凝血障碍等方面。实验室检查血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。
总之阿齐霉素的ADR,其中最主要的是胃肠系统损害。上述阿齐霉素的ADR在停药后，用对症药不适症状可慢慢消除。因此,在使用阿齐霉素时不但要严格按照药品说明书使用该药,而且更应重视联合用药及药后监测，以减少不良反应的发生。
参考文献
[1]吕昭云，岳玉辉，李淑斌，等.国产阿齐霉素的临床疗效及安全性.中国医院药学杂志,2004,24(5):305-307.
[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.15版.北京:人民卫生出版社,2003:87-90.
[3]陈灏珠.实用内科学.12版.北京:人民卫生出版社,2005:140-145,224-235.
[4]张忠鲁.大环内酯类抗生素,林可霉素,克林霉素的不良反应.医师进修杂志,2005,28(11A):5-6.