河北省定州市妇幼保健院河北定州073000
【摘要】目的:观察病灶清创术与抗菌药物联合治疗慢性骨髓炎的临床效果，探索慢性骨髓炎治疗的新模式。方法:将近年来我科就诊的18例慢性骨髓炎患者随机分为研究组和对照组各11例，对照组采用传统手术及抗菌药物治疗，研究组在对照组的基础上植入抗菌药物骨水泥珠链。比较两组的治疗效果，检测患者治疗前后实验室检验指标和临床治疗效果。
结果:研究组在住院时间、手术次数均明显少于对照组；各种化验指标改善好于对照组；研究组复发率明显少于对照组。
结论:病灶清创与抗菌药物珠链联合治疗慢性骨髓炎能明显提高慢性骨髓炎的治疗效果。
【关键词】慢性骨髓炎;抗菌药物珠链。
慢性骨髓炎是骨慢性感染性疾病，时骨科常见并发症，其病程迁延、易复发，有很高的致残率，极易给患者生理和心理造成重大影响。此并发症治疗方法多样但，治疗周期长，复发率高，一直是骨科临床的难题之一。长期全身应用抗菌药物治疗以及抗菌药物滥用，会导致后期治疗难度加大。现通过病灶清创和抗菌药物骨水泥珠链的应用，治疗本病取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料选取
选取2010年6月一2015年2月于我院骨科就诊的18例慢性骨髓炎患者，分为传统治疗组和研究组，每组9例，进行回顾性分析。
传统治疗组男6例，女3例;年龄25-66岁，平均34.6岁;病程1.0-5.3年;病变部位:胫骨7例，腓骨1例，跟骨1例。对照组男7例，女2例;年龄22-61岁，平均33.5岁;病程1.1-5.6年;病变部位:胫骨8例，跟骨1例。传统治疗组和研究组患者的性别、年龄、病变部位等一般情况差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2处理措施
1.2.1对照组术前给予支持治疗，刮取病变部位组织脓液细菌培养选择敏感抗菌药物，术前一天开始静脉点滴，在硬膜外麻醉下彻底清创，打开封闭的髓腔，彻底清理坏死无生机组织，至显露新鲜组织，用生理盐水、双氧水、冲洗骨髓腔及伤口，术后负压引流，高压氧治疗。继续应用抗菌药物2周，后根据具体情况改为口服抗菌药物。
1.2.2研究组在对照组的基础上，给予抗菌药物珠链直入填充措施。用敏感抗菌药物、庆大霉素、骨水泥做成直径约2cm的药珠，以丝线链接，植入病灶部位或填充清创后的死腔，放置引流，术后48-72小时视情况拔除引流管。
1.3评价指标
对两组患者的手术次数、住院时间、实验室指标、复发率等进行统计分析。
1.4随访
对治愈的患者进行随访，最短随访时间4个月，最长24个月，记录是否复发及其复发的时间。
1.5统计学方法
应用SPSS18.0统计分析软件对所得数据进行整理，计量资料以均数±标准差表示，两组患者资料差异性比较，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
住院时间和手术次数、治愈率、复发率对比结果显示，研究组的住院时间和手术次数均明显少于对照组。详见下表：
3讨论
死腔和死骨是慢性骨髓炎迁延不愈的主要原因，传统治疗方法采用全身应用抗菌药物加负压引流方法减少死骨发生，消灭死腔，但全身应用抗菌药物作用效果有限，增加肝肾等重要脏器负担；长时间应用抗菌药物容易产生耐药性，以至于后期治疗无药可用。
采用抗菌药物珠链，药物在病灶局部持续释放，药物浓度能持续保持较高水平，改善了抗菌药物低浓度使用容易产生耐药性的缺点，全身用药时间短，对肝肾等重要脏器造成的影响减少；珠链还能有效消灭死腔。
综上所述，病灶清创与抗菌药物珠链联合治疗慢性骨髓炎能有效减少患者住院时间，减少患者手术次数，减少可能造成的肝肾功能损伤，使患者承受的痛苦减少，治疗总费用减少，值得在临床推广应用。
[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学[M}.4版.北京:人民军医出版社.
[2]李朝亮置管闭式冲洗结合中医辨证治疗60例慢性骨髓炎疗效分析[J].中国医药指南，2013,11（11):551-552.
[3]于德军，刘丽晶，张阿新等.腓肠神经营养血管皮瓣联合万占霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效分析[J]中国现代医学杂志,2014,26(14):122-124.
[4]侯熙智，付强，问世杰，等.抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损的疗效及Paley愈合评价[J].中国药业，2014,24(23):139-140.
[5]仇洪.胫骨慢性骨髓炎并骨皮损患者胫骨骨皮瓣修复术后应用骨伤复原汤治疗的临床疗效[J].中药材，2014,38(2):419-421.