贵州省黔东南州人民医院556000
摘要：目的：研究宫颈糜烂术后大出血的护理方法。方法：选取2014年6月~2015年1月在我院行宫颈糜烂手术，且术后出现大出血现象的患者36例，对所有患者实施术后大出血综合护理。结果：经过对患者术后大出血综合护理，患者的出血情况得到有效的控制，加快了患者伤口愈合的时间，总有效率达94.44%。结论：对宫颈糜烂术后大出血患者，采取全方面综合精细针对性护理，能有效的缩短出血时间，减少出血量，促进创口的尽快恢复，让手术效果达到最佳。。
关键词：宫颈糜烂术；大出血；护理方法
宫颈糜烂是发生率非常高的女性妇科疾病之一，常用的治疗方法是手术治疗，但手术有其自身的局限性，术后容易出现手术感染、疼痛、分泌增多等情况，患者自我护理意识薄弱，缺乏相关护理知识，因而大出血在宫颈糜烂手术后也尤为多见，如果护理不当，可能导致疼痛加剧，致使女性生育功能减退，甚至诱发宫颈癌[1]。如何找到科学有效的方法来预防或者控制患者手术出血情况，是当前研究的重点之一，本研究选取2014年1月~2015年1月在我院行宫颈糜烂手术，且术后出现大出血现象的患者86例作为研究对象，对所有患者实施术后大出血综合护理，其效果满意，具体报告如下：
1临床资料及方法
1.1临床资料
本研究选取2014年1月~2015年1月在我院行宫颈糜烂手术，且术后出现大出血现象的患者86例作为研究对象，年龄33~68岁，平均年龄51.5±7.5岁。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。86例宫颈糜烂患者术前无凝血障碍，术后出血量均平均超过650毫升，明显超过正常月经量。
1.2护理方法
1.2.1术后大出血预防护理
手术后，护理人员要及时给患者做相关护理的健康教育，告知患者需要注意的事项和阴道排液时间，叮嘱患者注意个人卫生，随时保持会阴部干净，防止感染，叮嘱患者及时更换卫生巾，使用质量合标的卫生巾，不要进行超负荷体力活动，以免让伤口裂开，出血加重。手术后60天避免性生活，患者应该严禁盆浴[2]。
1.2.2术后大出血时护理
患者一旦出现大出血的情况，医护人员应马上采取止血措施，根据患者具体的出血情况，进行合适的处理措施，具体方法：对于无活动性出血患者，可以采用引导用药的方法，将消炎药、止血剂、缩血管药联合使用；出血量特别多的患者，可以采取缝合法；血管活动性出血且创面较小的患者，使用微波；对于创面较大、出血次数较多的患者使用DSA下双侧骼内动脉栓术；对于年老且其他治疗无法到达到较好止血效果的患者，考虑进行经腹子宫全切术。手术后按照医嘱给予患者使用一周的抗生素，采用微米光照射，每天一次，持续照射一周[3]。
1.2.3出院指导
护理人员必须叮嘱患者清洗外阴的方法和清洗次数，穿质量较好的内裤，并按时换洗。饮食方面，患者需禁止使用辛辣的食物，戒烟戒酒，蚕豆不宜，可食用桔子香蕉等新鲜水果，坚持健康的生活习惯和饮食习惯，多休息，保持好的心情，有助于伤口的快速恢复。
1.3疗效评价[3]
显效：出血量明显减少，伤口完全愈合；有效：出血量有所减少，伤口愈合较好；无效：出血量无改善，伤口未愈合。
1.4观察指标
观察记录所有患者出血量以及伤口愈合情况。
1.5统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示。
2结果
对36例宫颈糜烂术后大出血患者进行上述综合护理后，27例（75%）出血量明显减少，伤口完全愈合；7例（19.44%）出血量有所减少，伤口愈合较好；2例（5.56%）出血量无改善，伤口未愈合，总有效率达94.44%。
3讨论
宫颈糜烂即宫颈收到细菌的侵袭，鳞状表皮渐渐脱落，宫颈管内柱状上皮增生保卫，从而形成宫颈糜烂。此病是临床上女性常见疾病之一，主要病因是由于炎症引发，患者具体表现为疼痛、白带较多、排尿困难、阴道瘙痒以及阴道异味出血等[4]。宫颈糜烂的常用治疗方法是手术治疗，但手术治疗局限性较强，容易造成手术感染，带来的副作用也随之增高，大出血即为术后常见的现象。如果护理不当，会给女性带来无尽的困扰，严重的患者甚至有可能影响到妊娠和正常受孕。因此行护理人员必须要给予宫颈糜烂手术患者相关综合性护理，明确大出血的具体原因以及掌握其具体护理方法和解决措施。
本研究通过对我院行宫颈糜烂手术，且术后出现大出血现象的36例患者，经过实施术后大出血综合护理，患者的出血情况得到有效的控制，总有效率达94.44%。再次说明，对宫颈糜烂术后大出血患者，采取全方面综合护理，可以有效的减少出血量，缩短伤口愈合时间，让手术效果达到最佳。另外，值得注意的是，广大女性应该对此病引起注意，定时到医院进行相关检查，以做到预防宫禁糜烂的发生。
参考文献：
[1]杨艳.利普刀治疗265例宫颈糜烂术后大出血的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（4）：469.
[2]张惠林.Leep刀电术配伍妇得康泡沫剂治疗宫颈糜烂178例临床观察[J].健康必读（下旬刊），2013，（10）：36，15.
[3]陈国藩.高频电波刀治疗高度宫颈糜烂64例临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（14）：139-139，144.
[4]殷晓琴.LEEP刀治疗宫颈糜烂术后出血的观察和护理[J].吉林医学，2012，33（6）：1313.