张冬梅
（辽宁省锦州市凌海市人民医院妇产科121200）
【摘要】目的：探究对子宫肌瘤患者应用开腹手术治疗的临床效果。方法：选自本院2011年-2013年收治的子宫肌瘤患者214例，所有患者均接受开腹手术治疗，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，了解接受开腹手术治疗的子宫肌瘤患者各项临床指标。结果：所有患者均顺利完成手术，术后有64例患者出现并发症，经对症处理后痊愈；53例患者需应用术后镇痛药物。结论：对子宫肌瘤患者应用开腹手术治疗能够取得满意的临床治疗效果，但术后有较高概率出现并发症且患者术后会产生强烈疼痛，应该注重围手术期的护理措施，保障临床治疗效果。
【关键词】开腹手术子宫肌瘤临床效果
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0067-02
214casesofopenoperationtreatmentofuterinefibroidsclinicaleffectobservation
【Abstract】Objective:toexploretheclinicaleffectofsurgicaltreatmentofpatientswithuterinefibroidsapplicationlaparotomy.Methods:selectedfromourhospitalin2011-2013of214patientswithuterinefibroidstreated,allpatientsweretreatedwithopenoperation,itsclinicaldatabythemethodofretrospectiveanalysis,understandingofopenoperationtreatmentofpatientswithuterinefibroidsclinicalindicators.Results:allpatientsweresuccessfullycompletedsurgery,postoperativecomplicationsin64patients,aftersymptomatictreatmenttoheal;53patientsneedapplypostoperativeanalgesicdrugs.Conclusion:theuseofopenoperationforpatientswithuterinefibroidscanobtainsatisfactoryclinicaleffect,buthaveahigherprobabilityofcomplicationsandpostoperativepatientswithpostoperativewillproducestrongpain,shouldpayattentiontoperioperativenursingmeasures,ensuretheclinicaltherapeuticeffect.
【Keywords】laparotomyUterinefibroidsClinicaleffect
随着人们生活节奏加快以及饮食结构的变化，很多疾病均呈现出多发的趋势，其中子宫肌瘤是妇科临床上较为常见的疾病之一，如不及时进行治疗对患者的生命健康以及生活质量都会造成严重的影响。虽然当前腹腔镜技术在外科临床已经得到了广泛的应用，但对于部分没有手术适应症的子宫肌瘤患者而言，开腹手术是首选的治疗方案，这种治疗方法不但将患者的生育力保留下来且不会过分的破坏子宫本身生理功能，让生殖器官完整性得以保留。为了深入了解对子宫肌瘤患者应用开腹手术治疗的临床效果，对本院2011年-2013年收治的子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院2011年-2013年收治的经开腹子宫肌瘤剔除术患者共214例。所有患者均为肌瘤单发，肌瘤部位处于肌壁之间，患者肌瘤直径超过7厘米。无患者在术前出现合并症状，手术过程除了肌瘤剔除之外无进行其它任何手术。患者年龄最大的为52岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为（36.1±5.3）岁；患者肌瘤部位具体如下：115例患者处于前壁，78例患者处于后壁，21例患者处于宫底；患者肌瘤直径平均为（8.6±1.5）厘米。
1.2治疗方法
所有患者均接受开腹手术进行治疗。麻醉方式为连续硬膜外麻醉，经开腹手术进入到患者的腹腔里面，把肌瘤突出部位所覆盖的肌层切开，然后再将所有肌瘤剔除，确认全部剔除时候将切口缝合，关腹。术后对患者常规应用抗生素药物。
1.3观察指标
对患者各种手术指数诸如：术中出血量、手术平均时间、术后排气时间、患者术后平均住院时间、术后病率以及术后镇痛药物使用状况等进行记录。
2结果
所有患者均顺利完成手术，术后有64例患者出现并发症，经对症处理后痊愈；53例患者需应用术后镇痛药物。患者手术各项指标主要如下：手术时间为（98.1±41.8）min，术中出血量为（172.8±225.9）ml，住院平均时间为（3.1±1.0）d，肛门排气时间为（26.4±6.4）h。
3讨论
近年来妇科临床上子宫肌瘤的发病概率呈现出不断上升的趋势，且该疾病年龄化状况越来越明显，对该疾病的主要治疗方案还是通过外科手术治疗。在上个世纪八十年代美国首先成功的实施了开腹子宫肌瘤剔除手术（TAM），但是该手术应用之后患者会出现较为严重的并发症，诸如感染、出血以及肠梗阻等，对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。随着医学的进步和发展，开腹子宫肌瘤剔除术所产生的术后并发症已经越来越低，对患者不会造成严重的影响。随着医学技术的不断发展开腹子宫肌瘤剔除术的出血还有感染等已经有了较好的控制，而这种手术也在临床上面得到了广泛的应用，虽然微创手术已经在当前外科手术中占据着越来越重要的地位，但是开腹子宫肌瘤剔除术依然有着突出的作用。相对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术，开腹子宫肌瘤剔除术能够在对肌瘤部位直视的情况下进行操作，具有较高方便性，降低手术所带来的难度，缓解患者的经济负担，但是这种手术方式需要作一个较大的切口，在手术过程中腹部器官在空气中暴露时间相对较长，因此术后有可能会出现诸如脂肪液化或者伤口感染等不良反应。
通过术者手指的触摸，TAM手术方式能够对于患者体内相对较小或者是术前超声检查难以发现的深部小肌瘤及时发现，在直视条件下瘤腔缝合关闭工作能够进行得更加彻底，因此术后患者子宫形状的恢复效果良好。有研究结果显示[2]相对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）而言，TAM手术方式对肌瘤剔除在数量方面有更为明显的优势，在该研究中，通过对研究对象临床资料分析过程，发现患者经过开腹手术之后会造成较大的切口与创伤，对腹腔会产生干扰，且患者术后恢复时间过程，虽然具备有以上的缺点但是TAM手术能够适应的人群明显要比LM手术更加广泛。这种手术方式不会受到肌瘤自身情况诸如体积、位置以及数目等影响[3]，因此对于一些特殊的肌瘤诸如多发肌瘤、与粘膜距离极近的肌瘤或者是经过多发肌瘤剔除术之后再次复发的肌瘤，使用TAM手术方式进行治疗有着更加突出的效果。
本次研究中患者各项手术指标提示了对子宫肌瘤患者应用开腹手术治疗能够取得满意的临床治疗效果，但术后有较高概率出现并发症且患者术后会产生强烈疼痛，应该注重围手术期的护理措施，保障临床治疗效果。
参考文献
[1]隆益会,张琴,李晓霞.开腹与微创子宫全切除术临床结局分析[J].临床合理用药杂志.2010(03)：144-145.
[2]SheinerE,BashiriA,LevyA.Obstetriccharacteristicsandperinataloutcomeofpregnancieswithuterineleiomyomas[J].JournalofReproductiveMedicine,2010,(03):182.
[3]朱珠,倪观太.子宫肌瘤剔除术三种术式临床结局分析[J].皖南医学院学报.2010,(01)：213-214.