蔡伟衫
(广东省工人医院预防保健科510720)
【摘要】目的分析受检人员的健康体检结果，了解其健康状况，为制定针对性干预措施提供依据。方法收集2013年9月-2013年12月到我院体检中心体检的3387例人员的体检资料，分析不同年龄、性别及职业间异常结果的检出率。结果体检指标异常的有2785名，占总人数82.23%；异常检出率较高排序前六位为：脂肪肝（19.34%）、混合型高脂血症（16.03%）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高(14.23%)、高尿酸血症（13.82%）、高血压（11.04%）。随着年龄增长，脂肪肝、混合型高脂血症及高血压检出率增加，男性检出率高于女性，教育业人员检出率高于其他职业人员。结论脂肪肝、混合型高脂血症、丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高、高尿酸血症、高血压检出率高，需加强健康教育，倡导良好的生活方式和饮食习惯，提高人群的健康水平。
【关键词】健康体检检出率慢性病
【中图分类号】R443【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0065-02
健康体检是及时发现疾病的重要手段之一，特别是针对许多病因不明的慢性病，健康体检显得尤为重要。通过健康体检，可以了解人群健康状况及疾病谱分布,分析相关危险因素,有利于制定针对性干预措施,开展健康教育，实施有效健康管理以提高人群健康水平。本文对3387例受检人员的体检结果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1对象我院体检中心2013年9月-2013年12月参加体检的部分人员，共3387名。
1.2方法参加体检的人员体检前三天保持正常、清淡饮食，体检当天清晨空腹。采用统一体检表格,专科检查:内科、外科、五官科（耳、鼻、喉）；理化检查(抽取静脉血5ml)：血常规、肝功能、肾功能、血脂、肿瘤标志物等；辅助检查：胸部X光透视、心电图、B超（消化系统、泌尿系统）。
1.3诊断标准
1.3.1高血压诊断标准按《中国高血压防治指南》2010年规定,即收缩压≥140mmHg且/或舒张压≥90mmHg或正在服用降压药物者[1]。
1.3.2高血脂诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南》（2007），总胆固醇（TC）>5.18mmol/L（200mg/dl）为高胆固醇血症，甘油三酯(TG)>1.7mmol/L（150mg/dl）为高甘油三酯血症，两者兼有为混合型高脂血症。本次体检数据以两者均升高为分析指标，即混合型高脂血症。
1.3.3高尿酸血症诊断标准根据临床诊断,嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性≥420umol/L（7mg/dl）,女性≥350umol/L（6mg/dl）,即可诊断为高尿酸血症。
1.3.4脂肪肝B超诊断依据采用《2006年非酒精性脂肪性肝病诊断标准》中影像学诊断标准,单纯性弥漫性脂肪肝影像学特点①肝区近场弥漫性点状高回声区，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰退，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝[2]。
1.4统计分析
利用SPSS17.0软件处理数据。计数资料采用率或者构成比表示，采用X2检验比较不同年龄组、性别及职业间异常结果检出率的差异，P<0.05有统计学意义；同时，分别对脂肪肝、混合型高脂血症及高血压三种结果检出率在年龄分组中进行趋势卡方检验，P<0.05有统计学意义；职业间异常结果检出率两两比较（m=6次），根据Bonferroni调整法思想，取ɑ′=0.05/6=0.008为检验水准。
2.结果
2.1一般情况体检总人数3387名，男性1910（56.39%）；女性1477名（43.61%）。年龄介于16-78岁之间，平均年龄（41.23+10.17）岁。按年龄分成三组：16-30岁，31-45岁，46-78岁。由于60岁及以上人员共68名(2.01%)，比例较小，因此以46-78岁作为一个分组；根据受检者工作单位性质分为：服务业、制造业、教育业及退休职工。
2.2体检概况体检指标异常的有2785名，占总人数82.23%；其中检出率较高排序前六位为：脂肪肝（19.34%）、混合型高脂血症（16.03%）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高(14.23%)、高尿酸血症（13.82%）、高血压（11.04%）。
2.3不同年龄组异常结果检出率情况除ALT偏高外（P>0.05），不同年龄组间异常结果检出率差异均有显著性。脂肪肝、混合型高脂血症及高血压检出率，经趋势卡方检验，有统计学意义（脂肪肝X2=77.83,P<0.01；混合型高脂血症X2=102.63,P<0.01；高血压X2=281.06,P<0.01），随着年龄增长，脂肪肝、混合型高脂血症及高血压检出率也增加。高尿酸血症以46-78岁年龄组检出比例最高(见表1)。
表1不同年龄段异常结果检出率差异比较n(%)
2.4不同性别异常结果检出率情况除高尿酸血症外(P>0.05),其他异常结果检出率差异均有显著性，男性均比女性高（见表2）。
表2不同性别异常结果检出率差异比较n(%)
2.5不同职业异常结果检出率情况不同职业异常结果检出率差异均有显著性。通过职业间进行两两比较，脂肪肝检出率制造业与教育业、教育业与退休职工间差异有统计学意义（均P<0.008），教育业检出率最高。混合型高脂血症及ALT偏高检出率制造业与教育业、服务业与教育业、教育业与退休职工间差异有统计学意义（均P<0.008），教育业检出率均最高；高尿酸血症检出率制造业与退休职工、教育业与退休职工间差异有统计学意义（均P<0.008），退休职工检出率最高；高血压检出率除了制造业与服务业差异无显著性外，其他职业间两两比较差异均有显著性（均P<0.008），也以教育业检出率最高。结果，教育业人员脂肪肝、混合型高脂血症、ALT偏高及高血压检出率最高，退休职工高尿酸血症检出率最高（见表3）。
表3不同职业异常结果检出率差异比较n(%)
3.讨论
根据体检资料分析，检出率较高排序前六位为：脂肪肝、混合型高脂血症、ALT偏高、高尿酸血症、高血压。目前影响受检人员健康的疾病主要是慢性病。慢性病是慢性非传染性疾病（noninfectiouschronicdisease，NCD）的简称，指主要由生活方式和环境因素引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、精神疾病和慢性阻塞性肺疾病为主的一组疾病[3]。由于人口老龄化、不健康的生活行为方式等因素的影响,慢性病的流行正成为一种全球趋势[4]。
不同年龄组间异常结果检出率差异均有显著性，其中，随年龄增长，脂肪肝、混合型高脂血症及高血压检出率增加。研究显示，许多慢性病的发生与年龄相关，多随年龄增长而增加，如高血压等。随年龄增长，身体器官机能逐渐减退，抵抗力下降，是疾病发生的原因[5]。随年龄增长，人们更该重视健康生活方式，积极参与健康体检，及时发现健康隐患以便采取措施，提高健康水平。
不同性别检出情况，脂肪肝、混合型高脂血症、ALT偏高及高血压男性检出率均高于女性，这与大多数文献报道一致。性别也是影响慢性病的重要因素，如脂肪肝等多种慢性病的患病率男性均要高于女性[6-7]，而通过各职业间两两比较，教育业人员脂肪肝等四种异常检出率也最高，分析原因，本次参加体检教育业人员均为男性，可能与男性吸烟、饮酒、高脂高蛋白饮食等不良生活方式比例高于女性，与男性工作、生活压力大、缺乏运动等有关。教育工作者承受教学与科研双重压力，长期精神紧张、心理压力大使慢性病检出率高于其他职业人群，这与吴正等[8-9]报道大致相同。皆提示男性应注意预防慢性病，特别是教育工作者，担当国家教育重任，更要加强健康教育力度，强化保健意识，通过健康体检平台进行健康监测、分析及评估，及时采取针对性干预措施，提高教职工健康水平。
退休职工高尿酸血症检出率最高，大量文献表明随年龄增长血尿酸水平有升高趋势,且在50岁左右达到高峰,本次体检的退休职工平均年龄为48岁，结果分析高尿酸血症以46-78岁年龄组检出比例最高，基本符合这一规律。可能原因是随年龄增长人体机能特别是肾脏的功能退化,表现为肾小球滤过率降低等；另外,随年龄增长接触可导致尿酸水平增高机会也增多,如饮酒等。
年龄、性别、血脂异常、高血压等均为冠心病（CHD）高危因素。血脂异常是首要危险因素，高血压是已确认的独立危险因素之一。流行病学调查显示，高尿酸血症患者，其冠心病死亡率也明显增高，但血尿酸是否为冠心病独立危险因素尚存争议。当高尿酸血症合并其他危险因素时，可加剧血管内膜的损害，更易促发冠心病[10]。脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症及高血压等检出率高，这些危险因素多与不良生活方式如吸烟、饮酒、缺少运动等，不合理膳食结构，如高脂高蛋白饮食等密切相关。因此，通过健康体检，及时发现疾病及许多慢性病的危险因素，尽早采取针对性措施，延缓慢性病的发展，均有利于提高整个生命质量。
参考文献
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