欧婧岚
（四川省广元市妇幼保健院四川广元628000）
【摘要】目的：小儿支气管肺炎诊断中血清炎症因子及C反应蛋白（CRP）水平的临床意义。方法：选择60例小儿支气管肺炎患者与同期60例体检正常儿童，分别作为肺炎组与对照组，均抽血检测CRP、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、IL-6、IL-8水平。结果：肺炎组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论：小儿支气管肺炎患者血清炎症因子及CRP水平呈高度表达，是辅助诊断疾病的重要指标。
【关键词】小儿支气管肺炎；炎症因子；C反应蛋白；诊断
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0197-02
ClinicalsignificanceofinflammatoryfactorsandserumCreactiveproteinlevelsinthediagnosisofbronchopneumoniainchildren
OuJinglan.
GuangyuanMaternalandChildHealthCareHospital,Sichuan628000,China
【Abstract】ObJectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofseruminflammatoryfactorsandCreactiveprotein(CRP)levelsinthediagnosisofbronchopneumoniainchildren.Methods60childrenwithbronchopneumoniaand60normalchildreninthesameperiodwereselectedaspneumoniagroupandcontrolgroup.ThelevelsofCRP,tumornecrosisfactor-α(TNF-α),interleukin(IL)-1β,IL-6andIL-8weredetectedbybloodsampling.ResultsThelevelsofCRP,TNF-α,IL-1β,IL-6andIL-8inpneumoniagroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup(P<0.05).ConclusionThelevelofseruminflammatoryfactorsandCRPinchildrenwithbronchopneumoniaishighlyexpressed,whichisanimportantindexfordiagnosingdiseases.
【Keywords】Bronchopneumoniainchildren;Inflammatoryfactors;Creactiveprotein;Diagnosis
支气管肺炎是儿科常见呼吸道疾病，尤以2岁以下的婴幼儿最为多见，该病易反复发作以及引起一些并发症，是导致3岁以内小儿死亡的重要原因[1]，严重影响小儿的身体健康及生长发育。小儿支气管肺炎早期诊断很重要。研究表明，多种炎症因子参与了支气管肺炎的发病，本研究检测了小儿支气管肺炎血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、IL-6、IL-8水平，探讨其在小儿支气管肺炎诊断中的应用价值，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月—2017年6月我院收治的60例小儿支气管肺炎患者作为肺炎组，均为初治患儿，近期内未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，符合《实用儿科学》中相关诊断标准，有典型的支气管肺炎症状及体征，排除合并其它严重原发病，男38例，女22例，年龄1～8岁，平均(3.33±1.10)岁。同时选择同期60例体检正常儿童作为对照组，男35例，女25例，年龄1～10岁，平均(3.74±1.09)岁。
1.2方法
所有受检患儿均抽取静脉血5ml，离心取上清液待检。采用ELISA法检测CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平，试剂盒由赛默飞世尔科技（中国）有限公司提供，操作步骤严格按说明书进行。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以x-±s表示，行t检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1各组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平比较
肺炎组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组（P<0.05），见表。
3.讨论
肺炎是儿科常见呼吸道疾病，是导致儿童住院的一个重要原因。肺炎支原体感染是肺炎的常见病因，资料显示，在全部儿童社区获得性肺炎中，由肺炎支原体感染导致的肺炎超过40%。多见于儿童和青少年，除了会引起发热、咳嗽、气喘等症状，还可能引起肺坏死及一系列肺外并发症，如心肌炎、脑膜炎等[2-3]。由于肺炎的临床表现比较复杂，早期诊断的难度较大，从而延误患儿的治疗，特别是重症与难治性肺炎。
机体炎症病理损害与免疫破坏对支气管肺炎的发病起到了重要作用。研究表明，炎症细胞及其释放的多种细胞因子密切参与了气道炎症、肺实质破坏及气道重塑等过程[4]。除了毒素的直接损伤外，菌体或其产生的内毒素还会刺激相关的炎症细胞及炎症因子大量释放，当气血屏障受损后，机体的抗炎与促炎失去平衡，严重时全身炎症反应被激活，从而导致肺组织结构急性损害[5]。
本研究结果显示，与正常儿童相比，肺炎组患儿的血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著升高（P<0.05）。CRP是由IL-6诱导肝细胞合成的急性时相蛋白，对细菌感染十分敏感。它能参与机体的抗炎反应，即通过结合配体促使补体系统、单核巨噬细胞系统活化，从而达到清除病菌的目的，所以其在血中的水平高低能够反映感染的严重程度。研究表明，血清CRP水平升高表示气道炎症急性加重，并与病情的严重程度呈正相关[6]。TNF-α是重要的致炎性细胞因子，对机体的免疫调节起着双向作用，低水平可提高免疫功能，但高水平则能引起机体恶液质及免疫异常。IL-1β为炎症前期细胞因子，为单核-巨噬细胞活化后产生，在免疫反应的细胞增殖、分化过程中发挥重要作用，具有促炎作用及协同其它促炎因子引发“炎症级联反应”。IL-6可诱导急性期反应蛋白产生，能够刺激B细胞、T细胞活化。IL-8能够激活中性粒细胞，引起局部炎症反应[7]。
综上所述，小儿支气管肺炎患者血清炎症因子及CRP水平呈高度表达，是辅助诊断疾病的重要指标。
【参考文献】
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