（南京市第一医院骨科江苏南京210000）
【关键词】脊柱外科；临床实习；“3+4”教学模式
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0345-02
脊柱外科临床实习带教过程中，其教学模式的好坏会直接影响到实习生临床实践能力[1]。本研究将七年制医学生作为研究对象，将双语教学法、LBL教学法（以授课为基础）和PLB教学法（以问题为中心）应用到脊柱外科临床实习带教中，然后将脊柱外科临床实习带教任务细分为4个教学模块，即“3+4”教学模式应用到脊柱外科临床实习带教中，具体研究报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择2015年1月-2016年1月在我院脊柱外科进行实习的20例七年制医学生作为研究对象，将其随机分成两组，分别为实验组和对照组，每组10例。其中，实验组男性学生为9例，女性学生为1例，年龄在23～25岁，平均年龄（24.2±1.23）岁，实习周期为2个月；对照组中男性学生为8例，女性学生为2例，年龄在23～26岁，平均年龄（24.4±1.25）岁，实习周期也为2个月。经过对比两组学生性别、年龄、实习周期，发现两组间数据差异并不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组学生采用双语+LBL教学法，其教学的内容主要以理论知识讲授为主；而实验组学生则采用“3+4”教学模式，即双语+LBL+PLB教学法，其教学的内容主要包括以下四项：（1）对学生进行相关专科理论知识的授课，让学生能更好的掌握相关的理论知识，使得学生专科成绩能得到相应的提升；（2）教学生学会专科问诊、体格检查、读片以及病历的书写等工作，让学生在今后的工作中能够知道如何做这些工作；（3）在专科门急诊工作实践中见习带教，让学生在实践过程中懂得怎么处理相关问题；（4）专科手术操作带教，让学生掌握相关的实践操作。
1.3评价标准
学生在经过2个月实习后，由考评教师采用单盲法对所有学生进行临床综合技能的考评，考核的内容主要包括专业的英语能力（20分）、基本的操作技能（20分）、治疗方案的拟定（20分）、诊断与鉴别诊断（20分）、专科查体（20分）这五个方面，总分100分。然后再对比两组学生的总成绩。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件对文中所得数据经行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
通过对比两组学生的考试成绩发现，实验组学生的专业英语能力、基本的操作技能、治疗方案的拟定、诊断与鉴别诊断、专科查体等评分都明显的高于对照组学生，而且实验组学生的总成绩为（92.23±7.23）分，对照组学生成绩为（78.24±7.12）分，数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详情见表。
3.讨论
LBL教学法在教学过程中，主要是以教员讲授为主，应用这种方法对学生进行教学，学生只能被动的接受相关的知识，缺乏独立思考的能力；PBL教学法则是在教学过程中提出问题，让学生在问题里进行独立的思考，其主要体现的是学生在学习过程中的主体地位，应用这种教学法能够更好的提高学生独立思考以及独立解决问题的能力，但是，在应用的过程中，对于相关的专业知识并不够完整[2]。总而言之，在学习过程中，单纯的采用LBL或者是PBL都不能达到最好的教学效果[3]。
经过研究调查发现，在脊柱外科临床实习带教中运用“3+4”教学模式的实验组学生，在经过系统性的学习之后，实验组学生对于理论基础知识的掌握程度，相比较于采用双语+LBL教学法的对照组学生更加的扎实，并且实验组学生的外语的水平（（18.23±1.23）分）也明显的优于采用双语+LBL教学法的对照组（（14.12±2.21）分），数据差异显著。同时，实验组学生的基本的操作技能评分（（19.24±1.25）分）、治疗方案的拟定评分（（18.27±1.22）分）、诊断与鉴别诊断评分（（18.78±1.56）分）、专科查体评分（（18.97±1.45）分）也都明显的高于对照组学生的基本的操作技能评分（（14.02±2.25）分）、治疗方案的拟定评分（（15.03±2.02）分）、诊断与鉴别诊断评分（（15.21±2.21）分）、专科查体评分（（14.21±2.02）分），通过这些数据我们能明显的看出，两组之间的差异性，这就说明，在脊柱外科临床实习带教中运用“3+4”教学模式，其教学效果明显的优于双语+LBL教学法的对照组。总而言之，采用“3+4”教学模式不仅能增加学员的专业医学英语词汇量，提高学员的专业英语听、说、写能力，使学生的专业英语能力得到相应的提升，还能保证学生专业操作的实践能力，使其在今后的临床工作中具备相关的操作实践，能够有较高的操作水平。因此，在脊柱外科临床实习带教中运用“3+4”教学模式，能够有效的提高实习生的专业成绩，为其今后的临床实践打下坚实的基础。
综上所述，在脊柱外科临床实习带教中运用“3+4”教学模式中，相关人员应该灵活的应用双语、LBL、PBL教学法，这样不仅能有效的提高学生的专业成绩，还能提高实习生的操作实践能力，为其今后的工作做好保障，因此，采用“3+4”教学模式值得在脊柱外科临床实习带教中广泛的推广使用。
【参考文献】
[1]吕碧涛,沈宏亮,王新伟等.脊柱外科急诊临床实习带教中PBL和LBL教学法的对比性研究[J].中国高等医学教育,2012,24(6):102-103.
[2]张国伟.双轨教学模式在留学生肝胆外科实习带教中的探讨[J].基础医学教育,2011,13(5):477-479.
[3]陈再丰,魏晓捷,傅小君等.PBL结合LBL教学模式在神经外科临床实习带教中的应用[J].浙江医学教育,2011,10(3):15-17.
课题:创伤性椎体骨折的愈合机制及终板复位在胸腰椎骨折治疗中的作用
编号:YKK13112