冷寒霜
勃利县人民医院154500
摘要：目的：研究分析甲状腺肿块良恶性诊断使用彩色多普勒超声（彩超）与超声弹性成像的效果，对其临床应用价值进行分析。方法：我院的143例甲状腺肿块患者来分析研究，将患者分成研究组和对照组，研究组72例，使用彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查，对照组71例使用彩色多普勒检查，对比分析两组的检查结果。结果：经病理诊断，研究组符合率是97.22%，对照组是71.83%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。研究组诊断敏感性是96.15%、特异度97.83%，对照组为74.07%、70.45%（P<0.05）。结论：甲状腺肿块使用彩色多普勒超声联合超声弹性成像检查判断良恶性的符合率比较高，临床可以应用，价值高。
关键词：彩色多普勒超声；超声弹性成像；甲状腺肿块；
Abstract：Objective：Tostudythediagnosisandtreatmentofbenignandmalignantthyroidtumor，andtoevaluatetheclinicalvalueofcolorDopplerultrasonographyandultrasonicelastography.Methods：toanalyze143casesofthyroidtumorpatientsaccordingtothestudyinourhospital，thepatientswerepidedintostudygroupandcontrolgroup，thestudygroupof72cases，theuseofcolorDopplerultrasoundandultrasoundelasticityimaging，71casesinthecontrolgroupusingcolorDopplerexamination，theexaminationresultsofcomparativeanalysisoftwogroups.Results：afterpathologicaldiagnosis，therewere7casesoffollicularadenocarcinoma，19casesofnodulargoiter，5casesofmedullarycarcinoma，27casesofthyroidadenoma，and14casesofpapillaryadenocarcinoma.Thecontrolgroupconsistedof8casesoffollicularadenocarcinoma，18casesofnodulargoiter，7casesofmedullarycarcinoma，26casesofthyroidadenoma，and12casesofpapillaryadenocarcinoma.Thecompliancerateofthestudygroupwas97.22%，andthatofthecontrolgroupwas71.83%，andtheresultwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thesensitivityofthestudygroupwas96.15%，thespecificitywas97.83%，andthecontrolgroupwas74.07%and70.45%（P<0.05）.Conclusion：thecolorDopplerultrasoundcombinedwithultrasonicelastographyisagoodmethodtojudgethecoincidenceofbenignandmalignantthyroidtumors.Itcanbeusedclinicallyandhashighvalue.
KeywordscolorDopplerultrasonography；ultrasonicelastography；thyroidmass；
甲状腺疾病对人类的健康危害性非常大，现代经济发展快速，人们的饮食出现了很大的改变，碘摄入过多，甲状腺类疾病高发[1-5]。甲状腺类疾病患者早期检查非常重要，以往是使用超声诊断，传统使用的二维超声和彩色多普勒超声有一定价值，但是对于良恶性分辨存在不足[6]。现在，超声弹性成像技术在小器官诊断有高的价值，此次就143例甲状腺肿块患者的诊断来分析研究，现有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年10月至2016年4月对143例来我院治疗的甲状腺肿块患者进行研究，分成研究组和对照组，研究组有44例男性，28例女性，最小28岁，最大82岁，平均（52.63±9.79）岁。对照组有45例男性，26例女性，最小29岁，最大81岁，平均（53.14±9.29）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，可比较分析。
1.2方法
两组患者均进行了手术病理检验[2]。对照组使用彩色多普勒超声检查，研究组再次基础上增加了超声弹性成像检查、。
1.2.1彩色多普勒超声诊断
对照组患者采用彩色多普勒超声诊断。选择LOGIQE9型彩色多普勒超声诊断仪（美国通用电气有限公司），频率设置为5～10MHz，取患者仰卧位，使其检查部位能够充分暴露。
1.2.2超声弹性成像诊断
研究组患者应用超声弹性成像诊断，该组患者在经彩色多普勒超声诊断后启动超声弹性成像模式，要注意在患者的结节部位实施细小的振动操作，全面地观察患者的病灶部位[1]。
1.3诊断标准
1.3.1彩色多普勒超声诊断标准
良性病灶：边界清晰、形态规则、内部回声均匀、无微小钙化或有>2mm的粗大钙化；恶性病灶：边界不清晰、无包膜、形态不规则、内部回声不均匀、有微小的钙化，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示结节内部血流丰富并测得动脉血流阻力指数（RI）值>0.7。
1.3.2超声弹性成像诊断标准
采用5分法评分标准，其中评分1～3分为良性（组织硬度相对小）；评分4～5分为恶性（组织硬度大），具体诊断标准见参考文献[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经病理诊断，研究组有7例滤泡状腺癌，19例结节性甲状腺肿，5例髓样癌，27例甲状腺腺瘤，14例乳头状腺癌。对照组有8例滤泡状腺癌，18例结节性甲状腺肿，7例髓样癌，26例甲状腺腺瘤，12例乳头状腺癌。研究组符合率是97.22%，对照组是71.83%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。研究组诊断敏感性是96.15%、特异度97.83%，对照组为74.07%、70.45%（P<0.05）。
3讨论
甲状腺累疾病发病率高，女性患者数量多于男性，根据研究，近10年甲状腺癌发病率不断上升，受到了较多的关注[7]。早期诊断对于患者的治疗有着重要生存意义，超声诊断无创、安全、可重复，得到了较多的应用[4]，在甲状腺结节诊断中有着非常多的使用。常规检查甲状腺疾病征象差异性不大，对良恶性区分不佳[8]，所以容易出现漏诊或误诊情况。
超声弹性成像技术可以对病灶组织的弹性进行反映，通过组织软硬受压后的射频信号不同来分析，可以确定肿瘤的病变性质。此次研究中，研究组符合率是97.22%，对照组是71.83%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。研究组诊断敏感性是96.15%、特异度97.83%，对照组为74.07%、70.45%（P<0.05）。
总而言之，甲状腺肿块患者接受彩超和超声弹性成像联合诊断的符合率高，应用价值高，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘蕊.常规超声及超声弹性成像新评分标准在甲状腺占位病变诊断中的应用价值.中国伤残医学，2015，23（13）：65-66.
[2]王伟娟，南林，王红梅，等.超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值.西北国防医学杂志，2014（6）：546-548.
[3]庄艳芳，庄慧芳.彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断中的应用价值.航空航天医学杂志，2013，24（1）：65-66.
[4]赵敏，张步林，何冰玲，等.实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的应用价值比较.广西医学，2015，37（1）：125-126.
[5]袁家英，朱红，周智华，等.超声弹性成像应变率参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.中华临床医师杂志（电子版），2013（4）：81-83.
[6]鄢曹鑫，罗志艳，刘学明，等.常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨.中华医学杂志，2013，93（21）：1630-1633.
[7]佘颖，孙德胜，霍宏，等.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值.海南医学院学报，2014，20（3）：424-426.
[8]趙向忠，赵文莉，李丽琪.超声弹性成像与常规超声联合应用鉴别诊断良恶性甲状腺结节的临床价值研究.中国药物与临床，2013，13（10）：1306-1307.