（广西医科大学第四附属医院心血管内科广西柳州545005）
【摘要】目的：对循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果予以探讨。方法：随机选取我院2011年1月至2012年1月间收治的急性心肌梗死后心律失常患者120例，随机均分为两组，其中一组实施常规护理，另外一组实施循证护理。结果：循证护理组患者的平均卧床时间、平均住院时间、心律失常发生率等明显低于对照组，且差异具有统计学意义。患者满意度循证护理组明显高于常规护理组，P均＜0.05，具有统计学意义。结论：循证护理可有效降低急性心肌梗死后心律失常的发生，可明显改善患者的心功能，缩短住院时间，提高患者满意度，促进患者尽快康复。
【关键词】循证护理；急性心肌梗死；心律失常；应用
【中图分类号】R543.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0080-02
Theapplicationofevidencebasednursinginthemanagementofarrhythmiaafteracutemyocardialinfarction
LiaoYanling,HuangXiaoqing.
Departmentofcardiology,thefourthaffiliatedhospitalofguangximedicaluniversity.Liuzhou,GuangxiProvince
【Abstract】ObjectiveTheapplicationeffectofevidence-basednursinginthepatientswitharrhythmiaafteracutemyocardialinfarctiontoexplore.Methods120casesofarrhythmiapatientswererandomlyselectedinourhospitalfromJanuary2011toJanuary2012weretreatedinthehospitalafteracutemyocardialinfarction,wererandomlypidedintotwogroups,onegroupweregivenroutinenursingcare,theothergroupreceivedevidence-basednursing.ResultsOnaveragebedtimenursinggroup,theaveragehospitalizationtime,theincidenceofarrhythmiawassignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant.Thesatisfactionofpatientsinevidence-basednursinggroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalnursinggroup,P<0.05,statisticallyConclusionEvidencebasednursingcaneffectivelyreducetheoccurrenceofarrhythmiaafteracutemyocardialinfarction,cansignificantlyimprovethepatient'scardiacfunction,shortenthelengthofstay,improvepatientsatisfaction,andpromotetherecoveryofpatientsassoonaspossible.
【Keywords】Evidencebasednursing;Acutemyocardialinfarction;Arrhythmia;Application
患者心肌出现缺血性坏死就为急性心肌梗死，这主要是因为原冠状动脉病变所导致的冠状动脉供血骤然降低或者是完全中断，导致患者心肌出现严重的急性缺血现象，一段时间之后就容易导致心律失常与心肌坏死，并且有研究调查数据显示，在急性心肌梗死之后出现心律失常患者的短时间内的死亡率非常的高。所以说，在现有基础上，开展这方面的研究，制定出科学合理的防治方案具有非常重要的意义。作为一种新型的护理模式，将循证护理模式应用于患者的日常护理工作中，能够有效的实现其诊疗模式及护理模式的标准化，患者从入院开始到出院整个过程中都接受标准化的治疗与护理，对于其临床治疗效果的提升具有非常重要的意义[3].为探讨循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响，笔者对2011年1月至2012年12月来我院就诊的120例急性心肌梗死后心律失常患者随机分为常规护理组和循证护理组，比较两组患者的心律失常发生率，平均住院时间、卧床时间、住院费用及满意度等情况，均取得满意效果，现将体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2011年1月至2012年12月来我院就诊的120例急性心肌梗死后心律失常患者随机分为常规护理组和循证护理组，每组60例。所选患者都是在发病48小时内入院开展治疗，并且都满足WHO与急性心肌梗死有关的诊断标准，其临床症状都表现为伴随着不同程度的乏力、心悸、气短、胸闷、头晕等症状，其中有16例患者存在窦性心动过缓症状，30例存在房室传导阻滞症状，53例存在房性心律失常症状，87例存在室性心律失常症状。患者梗死部位的分布情况主要表现为：24例处于下壁与后壁，69例处于下壁，18例处于广泛前壁，15例处于前壁，60例处于前间壁。对照组中包含有女性38例，男性55例，年龄处于31岁到84岁，平均年龄（57.5±6.3）岁；观察组中包含有女性52例，男性68例，年龄处于32岁到84岁之间，平均年龄（59.2±6.5）岁，对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者都保持卧床休息，并给予患者吸氧、动态心电监护、预防并发症等常规护理。
循证护理组患者在上述常规护理的基础上，实施循证护理干预，具体的护理措施为：（1）对患者的病情予以严密观测，在急性心肌梗死发生之后的7到14天是心律失常的高发期，因此，对于处于该时间段的患者，应该对其实施严密的监护，一旦患者出现气短、心悸、胸闷、头晕等症状，应该立即采取有效的措施开展抢救；（2）控制致病因素：护理人员严格控制每天探病时间和探病人数，降低病房噪声干扰，同时保持病房内温度、湿度相对稳定；（3）心理干预：护理人员与患者建立良好的护患关系，加强患者对疾病的认知，使其接受疾病现状、了解疾病特点、增强治疗信心，使患者主动配合治疗和康复训练，以减低其应激水平；（4）健康教育：通过举办宣传讲座、发放宣传手册等方式为患者开展健康教育，以便于患者能够对疾病的发展、治疗及护理方法有一个大致的了解，并要让患者认识到坚持治疗的重要性；（5）做好患者的用药指导工作，严格遵循医嘱为患者用药，依据患者的实际情况，控制好输液速度，并要在药物推注及静脉滴注的过程中，依据患者的血压实际变化情况，来调整用药速度，防止患者在开展治疗的过程中出现严重的并发症及不良反应[4]。
1.3观察指标
观察两组患者的心律失常发病率、平均住院时间、卧床时间、住院费用及满意度等。
1.4统计分析
应用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，显著性水平σ=0.05。
2.结果
2.1两组患者平均信院时间、平均卧床时间及平均住院费用比较
循证护理组患者的平均卧床时间、平均住院时间、心律失常发生率等明显低于对照组，且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。
注:与常规护理组比较，χ2=7.06，*P＜0.05
3.讨论
循证护理模式与其他常规护理模式存在的一个明显差别就是：在该种护理模式当中，在为患者开展护理工作时，会依据自身的临床经验及专业知识为患者制定出科学合理、规范化的护理计划，应用主动护理的模式取代传统的被动护理模式，本研究实施循证护理的观察组60例病人，其心率失常发生率、平均住院时间、卧床时间、住院费用及满意度等结果均明显优于常规护理组，有利于病人的早日康复。循证护理对提高心肌梗死后心律失常病人的生活质量至关重要。它对增强护理实践的科学性、推动护理学科的发展，增进护患关系具有重要的意义。
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