衡东县人民医院消化内科湖南衡东421400
【摘要】目的：比较功能性肠病（FBDs）与器质性肠病（OBDs）的临床特点，为鉴别诊治两种疾病提供依据。方法：对2017年1月至5月我院消化科行结肠镜检查的人群1465例进行调查，比较FBDs和OBDs患者一般情况、消化道症状、报警症状和内镜检查结果。结果：FBDs女性多于男性，OBDs男性多于女性（P＜0.05）；OBDs患者年龄显著高于FBDs患者（P＜0.05）；FBDs患者病程显著长于OBDs患者（P＜0.05）；OBDs患者腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等症状发生率显著低于FBDs患者（P＜0.05）；心理治疗和抗焦虑、抑郁治疗后疗效显著。结论：功能性肠病与器质性肠病在发生性别、年龄、病程和临床症状方面均有差异，临床诊断时可作为诊断依据。
【关键词】功能性肠病；器质性肠病；罗马Ⅲ标准；临床诊治
Comparativeanalysisofclinicaldiagnosisandtreatmentoffunctionalboweldiseaseandorganicboweldisease
[Abstract]Objective：Tocomparetheclinicalfeaturesoffunctionalboweldisease（FBDs）andorganicboweldisease（OBDs），andtoprovideevidenceforthedifferentialdiagnosisandtreatmentoftwodiseases.Methods：fromJanuary2017toMay，atotalof1465patientsundergoingcolonoscopyinourhospitalwereinvestigated.Thegeneralsituation，gastrointestinalsymptoms，alarmsymptomsandendoscopicfindingsofpatientswithFBDsandOBDswerecompared.Results：FBDsOBDswomenthanmen，morementhanwomen（P<0.05）；theageofOBDspatientswassignificantlyhigherthanthatinpatientswithFBDs（P<0.05）；FBDspatientswassignificantlylongerthaninpatientswithOBDs（P<0.05）；OBDspatientswithabdominaldistension，diarrhea，abdominalpain，constipation，diarrheaandconstipation，defecationendlessalternation，defecationdistress，defecateandothersymptomsweresignificantlylowerthanthatofFBDspatients（P<0.05）；psychologicaltherapyandantianxietyanddepressioncurativeeffectsignificantlyaftertreatment.Conclusion：functionalboweldiseaseandorganicboweldiseasearedifferentinsex，age，courseofdiseaseandclinicalsymptoms，andcanbeusedasabasisforclinicaldiagnosis.
[Keyword]functionalboweldisease；organicboweldisease；RomeIIIstandard；clinicaldiagnosisandtreatment
近年来功能性肠病（FBDs）发病率呈逐年增加的趋势，早期干预在临床上不被重视。功能性肠病在临床上比较常见，具有多种下消化道症状，而且缺乏生化和形态学异常，因而较难与器质性肠病（OBDs）鉴别[1]。研究表明，分析FBDs和OBDs的临床特点有利于指导患者的诊断和治疗[2]。本文选取我院消化科2017年1月至5月行结肠镜检查的人群1465例进行调查分析，结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2017年1月至5月我院消化科行结肠镜检查的人群，调查前患者均签署知情同意书。
1.2调查内容
所有被调查群体均由一名消化专科具有3年以上执业经验的医师调查完成，调查内容包括：①一般资料：性别、年龄、病程等；②下消化道症状：腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等；③报警症状：发热、腹部包块、便血、体质量下降等；④内镜检查结果；⑤既往史、用药情况等。
1.3诊断标准
OBDs诊断依据病史、实验室检查和内镜观察结果；FBDs诊断依据排除报警症状前提下的罗马Ⅲ标准。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05说明差异显著有统计学意义。
2结果
2.1诊断情况
1465例行结肠镜检查的人群中共有1280例接受调查，其中男性634例，女性646例，年龄在13~79岁，平均年龄为（45.32±5.66）岁，病程在1d~25年，平均病程为（2.91±0.55）年。经诊断1280例被调查者中FBDs患者358例（27.97%），OBDs患者551例（43.05%），其余371例被调查者中，301例结肠镜检查未发现异常，70例诊断为功能性腹痛综合征。
FBDs患者疾病类型为肠易激综合征（IBS）197例（55.03%）、功能性腹泻70例（19.55%）、功能性便秘58例（16.20%）、非特异性FBDs24例（6.70%）和功能性腹胀9例（2.51%）。OBDs患者疾病类型为结肠息肉166例（30.13%）、肠道炎症改变135例（24.50%）、恶性肿瘤100例（18.15%）、痔疮出血49例（8.89%）、炎症性肠病37例（6.72%）、其他（溃疡、结肠黑变病）64例（11.62%）。
2.2FBDs和OBDs患者一般资料比较
FBDs女性多于男性，OBDs男性多于女性（P＜0.05）；OBDs患者年龄显著高于FBDs患者（P＜0.05）；FBDs患者病程显著长于OBDs患者（P＜0.05）。见表1。
表1FBDs和OBDs患者一般资料比较
2.3FBDs和OBDs患者下消化道症状比较
OBDs患者腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等症状发生率显著低于FBDs患者（P＜0.05）。见表2。
表2FBDs和OBDs患者下消化道症状比较[n（%）]
2.4FBDs和OBDs患者的治疗及预后
FBDs和OBDs患者局根据患者诱因和病史进行治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心，加强心理治疗，根据患者病情采用抗焦虑和抗抑郁治疗，如阿米替林、多虑平等，治疗后1个月患者均取得显著效果，症状明显减轻，治疗期间无死亡病例发生。
3讨论
目前国内外关于FBDs的调查研究缺乏大样本资料的综合分析，本研究中以罗马Ⅲ标准结合结肠镜检查诊断FBDs，与OBDs患者的临床症状进行对比分析，结果显示FBDs与OBDs在发生性别、年龄、病程和临床症状方面均有差异。
本研究结果显示，FBDs女性多于男性，OBDs男性多于女性（P＜0.05），这与以往研究基本一致。OBDs患者年龄显著高于FBDs患者（P＜0.05），者提示年龄较大者在临床诊断时初诊应更加谨慎。FBDs患者病程显著长于OBDs患者（P＜0.05），这可能与两种疾病频率和程度引起患者重视程度有关系。OBDs患者腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等症状发生率显著低于FBDs患者（P＜0.05），这提示FBDs患者下消化道症状发生率高可能与内脏高敏感和胃肠动力紊乱有关。研究证实，结合患者临床症状进行病情综合分析有助于降低初诊误诊、漏诊率[3]。在对FBDs进行诊断时，要详细询问患者病史，尽可能为患者进行全面完善的辅助检查（结肠镜检查、实验室检查等），以免造成漏诊、误诊[4-5]。
综上所述，FBDs与OBDs在发生性别、年龄、病程和临床症状方面均有差异，临床诊断时可作为诊断依据。
参考文献：
[1]赵佳钧，李宏宇，姚辉，等.老年睡眠障碍患者胃管反流病、功能性肠病及功能性消化不良患病的现况调查分析[J].现代生物医学进展，2014（25）：4936-4939.
[2]姚欣，王倩，温贺军，等.陆军某部官兵非特异性功能性肠病临床特征分析[J].解放军医学杂志，2017，42（1）：76-80.
[3]唐岚，王智昊，王英凯.功能性肠病与器质性肠病临床诊治的对比分析[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：876-878.
[4]黄虹.功能性肠病与器质性肠病临床特点比较[J].胃肠病学，2009，14（12）：738-741.
[5]ChandeN，MacDonaldJK，McDonaldJW.Interventionsfortreatingmicroscopiccolitis：aCochraneinflammatoryboweldiseaseandfunctionalboweldimmersreviewgroupsystematicreviewofrandomizedtrialsJ[J].AmGastroenterol，2009，104（1）：235-241.