（上海同济大学附属口腔医院上海200072）
【摘要】目的：观察小儿手足口病口腔病变，制定具体的护理计划。方法：选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的328例手足口病患儿，充分评估其口腔情况，制定口腔护理方案，并临床实施。结果：患儿口腔疼痛均于1～2d缓解，口腔溃疡2～3d基本痊愈，正常饮食4～5d恢复，未出现口腔严重并发症。结论：针对手足口病患儿，对其采取合理的口腔护理，可有效减轻因口腔护理而引起的不适感，患儿疱疹及口腔溃疡均于2～8d内得以痊愈。
【关键词】小儿；手足口病；口腔护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0270-02
手足口病乃为因肠道病毒而引发的一种急性传染病症，最为常见的乃为肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组16型(CoxAl6)，学龄前儿童较为多发，特别是3岁以下具有最高发病率[1]。本文通过选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的328例手足口病患儿，对其在实施口腔护理时采用循证护理，效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的328例手足口病患儿，男169例，女159例，年龄区间为3个月～5岁，经血清学检测，139例EV71阳性，189例Coxl6阳性，患儿均存有程度差异的口腔黏膜溃疡，且有大小不同疱疹，溃疡为椭圆形或圆形，中心微凹陷，边缘充血，表面呈灰白色或黄色覆盖物，且伴随有程度差异性的拒食、流涎及口痛。
1.2方法
先提出护理问题，而后就患儿资料实施评估，征求患儿家属意见，且与临床医生相应治疗方案相结合，运用计算机网络系统在诸如中国生物医学文献数据库（CBM）等中检索所需资料，即消毒隔离方法、口腔护理清洗液的选择、手足口病的口腔护理、口腔护理方法及口腔溃疡的护理等。筛选出实用性强且可靠性高的资料作为研究证据，且结合患儿现实状况，制定合理、高效、科学的口腔护理方案，且付诸实施。
护理措施：（1）选择口腔护理清洗液。经文献资料查阅[2]，且依据口腔清洗液的性价比、口腔黏膜病变状况及手足口病病毒特点，选择浓度为4%碳酸氢钠溶液及0.2%过氧化氢溶液，将其作为实施手足口病口腔护理的专用清洗液。（2）口腔护理方法。针对可自行漱口患儿，鼓励其含漱，采用浓度为0.2%双氧水棉签，对溃疡面进行擦洗，2次/d，若为合作者，则采用浓度为4%碳酸氢钠溶液指导漱口，4次/d，针对不合作者，则将床头抬高，即为25°～35°，头偏于一侧，抽取4%碳酸氢钠溶液1～2ml，从患儿嘴角经颊黏膜轻柔冲入，于另侧嘴角流出，4次/d，完成冲洗后，于25min内不可饮食。（3）消毒隔离。依据传染病将住院患儿实施隔离，并对探视人员施加相应限制，针对陪护人员，则实施有效健康宣教，将手足口病常识性知识告知患儿家属，如易感人群及传染途径等，帮助家属将床边隔离工作做好，即将奶瓶及食具每日放置于开水中30min，煮沸消毒，洗手后方可接触患儿。医护人员在实施诊疗及护理前及之后，都需要用流动水依据七步洗手法洗洗手，还可采用含有氯的洗手液清洗。完成口腔护理后，针对重复性用品，如手电等，需运用含氯消毒毛巾进行擦洗，针对如治疗盘等可侵泡医疗物品，则需在含有氯消毒液（500mgL）中进行浸泡，持续30min，而后捞出并晾干，以作备用。针对一次性用物，当用完后则放置于废物包，以作后期集中处理。（4）饮食护理。鼓励患儿多饮水，多进食富含多种维生素、高蛋白及高热量的食物，不可使用辣酸等具有刺激性的食物，用奶瓶喂养的患儿，则需指导家属，换用奶瓶进行喂养，运用表面光滑的小勺，舀取温度适中的奶粉，从口角轻缓喂下，而后可适饮些许温水，以作口腔清洁。针对拒饮或拒食患儿，可在遵循医嘱下，实施营养液补充治疗。
2.结果
所选取的328例患儿中，口腔疼痛感缓解于1～2d，口腔溃疡基本治愈于3～4d，待4～5d时，口腔黏膜变为光滑且完整，可进行正常饮食。未出现口腔黏膜局部水肿及口腔严重并发症，口腔护理中，无哭闹者，口腔护理依从性得到提升，住院患儿家属护理满意度达100%。
3.讨论
手足口病乃是近些年一种较为常见的传染性疾病，口腔黏膜病变可对患儿预后及饮食造成严重影响，因此，实施科学口腔护理，乃是治疗手足口病的重点所在。优质的口腔护理可实现口咽部有害细菌聚集的较大程度降低，降低口腔的温度，稀释粘稠的痰液，促使口腔黏膜始终处于润滑状态，且保持口腔无味且无臭，为口腔提供一个优质环境。在对手足口病患儿实施口腔护理过程中，可采用浓度为0.2%双氧水，对溃疡面进行清洗，采用浓度为4%碳酸氢钠溶液进行冲洗，且与合理饮食等相配合，促进患儿口腔护理依从性的有效提升，缓解患儿家属所存在的紧张感，实现患儿家属满意度的提升。
综上所述，针对手足口病患儿，对其采取合理的口腔护理，可有效减轻因口腔护理而引起的不适感，患儿疱疹及口腔溃疡均于2～8d内得以痊愈。
【参考文献】
[1]黎志萍.浅析优质护理在小儿手足口病口腔病变中的应用[J].中外医学研究,2014(7):70-71.
[2]杨君红.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(5):00158-00158.