老年人高血压和眼底动脉硬化的相关性分析

老年人高血压和眼底动脉硬化的相关性分析

涂勇李福生(新疆伊宁市人民医院835000)

【摘要】目的:了解老年人高血压与眼底动脉硬化的关系。方法:从2012年1月至2013年2月,我院收治的160例老年原发性高血压患者作为分析对象,以眼底动脉硬化的程度分组,轻度组92例,中度组68例,比较两组患者的高血压情况发现:两组受试患者在实验的第1天、第10天、及第20天所测得的实际收缩压及脉压差比较有显著差异(P<0.01),实际舒张压在不同时间测得的数值,两组无明显差异(P>0.05)。结论:老年人高血压是眼底动脉硬化的危险因素,有效控制收缩压和脉压差是减缓眼底动脉硬化进展的方法。

【关键词】高血压;眼底动脉硬化;相关性;收缩压;脉压差

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0196-01

高血压在老年人群中为最常见疾病之一,患病率很高。多数患者发病机制尚不明确,称为原发性高血压,原发性高血压在发病初期除血压升高外,全身其他器官可无明显改变,随着病情进展,眼底视网膜血管会逐渐发生一系列的管径和管壁的改变,并形成动脉硬化和相应的视网膜病变[1],因此高血压可能是促进眼底动脉硬化发生的因素[2]。眼底动脉硬化又是全身动脉硬化的一部分,眼底动脉硬化的程度可以作为判断体内动脉硬化的指标[3]。本文对老年人高血压和眼底动脉硬化的相关性进行分析研究,呼吁所有人群尤其是中老年人,对早期高血压引起重视,以期更好地控制眼底动脉硬化及全身动脉硬化的发生发展,避免严重心脑血管疾病的发生,延长老年人寿命,提高老年人生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2012年1月—2013年2月期间我院收治的160例原发性高血压患者作为分析对象,根据Keigh眼底动脉硬化分级标准分为轻度组和中度组,轻度组92例,中度组68例,两组患者均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准分级[4]并排除外伤所致眼底动脉硬化及长期糖尿病、严重肝肾疾患所致的眼底病变者。轻度组92例,男54例女38例,年龄60-87岁,平均66.4岁,高血压病程3-18年,平均6.7年;中度组68例,男40例女28例,年龄61-89岁,平均年龄68.5岁,高血压病程1-25年,平均8.3年。两组患者从年龄、性别及病程方面差异不大(P>0.05)具有可比性。

1.2研究方法:两组患者均签署知情同意书,自愿参加本次试验项目,每位患者均于实验第1天、第10天及第20天清晨空腹测量血压,用台式血压计测量3次,取平均值,同时记录脉压差。将三次血压取平均值,即为每个患者的实际血压值,比较两组患者血压与眼底动脉硬化的相关性。

1.2.1眼底动脉检查,用直接检眼镜在暗室内做眼底检查,眼底动脉硬化按Keith分级法分成4级。Ⅰ级(轻度):视网膜变细,Ⅱ级(中度)视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫,Ⅲ级:眼底出血或棉絮状渗出,Ⅳ级,除Ⅲ级改变外,还有视神经乳头水肿。

1.3统计学处理:本组数据以x±s表示,采用SPSS17.0软件包进行处理,采用t检验,P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组患者收缩压情况比较(x±s.mmHg)

第一天两组患者收缩压t值是6.324p值<0.01;第十天两组患者收缩压t值是6.167p值<0.01;第二十天两组患者收缩压t值是6.315p值<0.01;实际值两组患者收缩压实际值t值是6.321p值<0.01。由以上可见,两组患者不同时间及实际收缩压比较差异显著(p<0.01),具有统计学意义。

2.2两组患者舒张压情况比较(x±s.mmHg)

第一天两组患者舒张压t值是1.205p值>0.05;第十天两组患者舒张压t值是1.210p值>0.05;第二十天两组患者舒张压t值是1.212p值>0.05;实际值两组患者舒张压实际值t值是1.183p值>0.05。由以上可见,两组患者不同时间及实际舒张压比较,无明显差异(p>0.05),无统计学意义。

2.3两组患者脉压差情况比较(x±s.mmHg)

第一天两组患者脉压差t值是8.794p值<0.01;第十天两组患者脉压差t值是8.792p值<0.01;第二十天两组患者脉压差t值是8.813p值<0.01;实际值两组患者脉压差实际值t值是8.799p值<0.01。由以上可见,两组患者不同时间及实际脉压差比较差异显著(p<0.01),具有统计学意义。

3讨论

视网膜眼底动脉硬化是老年人常见的一种慢性眼底血管病变,主要表现为眼底动脉血管变细,通透性降低,颜色变淡,血管平直,反光性增强。

国内资料显示:在高血压患者中视网膜损害的发生率可高达70%[5],本研究显示高血压是眼底动脉硬化的重要因素,也是最危险因素,高血压老年患者眼底动脉硬化程度与收缩压、脉压差密切相关,与舒张压关系不大。积极有效的控制血压水平,规律治疗高血压病,对防止眼底动脉硬化是非常有益的。反之眼底动脉硬化的程度,也能反映机体的血压水平,视网膜中央动脉是全身唯一能在活体上直接观察到的小动脉,高血压患者的眼底情况,能反映机体心、脑、肾、等脏器的受累程度,因此,早期平稳降低收缩压及缩小脉压差,对保护老年人全身脏器功能,延长寿命,提高生活质量有着重要意义。

参考文献

[1]黄中宁,黄杜茹,尹东明,魏文穗,黎爱莲,廖训建,张良.原发性高血压眼底改变相关因素分析[J].岭南心血管病杂志,2006,(01):125—128

[2]张甚英,吴卫民,张淑华,等.高血压眼底改变与球结膜微循环变化的特征[J].心血管康复医学杂志,2001,10(3):242-243.

[3]WongTY.Isretinalphotographyusefulinthemeasurementofstrokerisk[J].LancetNeurol,2004,3(3):179-183.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.2010年修订版.北京:人民卫生出版社2012:5

[5]邸悦,周晓东.新发病高血压病患者眼底数码照相分析[J].中国临床医学,2009,(02):54—56

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