涂勇李福生(新疆伊宁市人民医院835000）
【摘要】目的：了解老年人高血压与眼底动脉硬化的关系。方法：从2012年1月至2013年2月，我院收治的160例老年原发性高血压患者作为分析对象，以眼底动脉硬化的程度分组，轻度组92例，中度组68例，比较两组患者的高血压情况发现：两组受试患者在实验的第1天、第10天、及第20天所测得的实际收缩压及脉压差比较有显著差异（P＜0.01），实际舒张压在不同时间测得的数值，两组无明显差异（P＞0.05）。结论：老年人高血压是眼底动脉硬化的危险因素，有效控制收缩压和脉压差是减缓眼底动脉硬化进展的方法。
【关键词】高血压；眼底动脉硬化；相关性；收缩压；脉压差
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0196-01
高血压在老年人群中为最常见疾病之一，患病率很高。多数患者发病机制尚不明确，称为原发性高血压，原发性高血压在发病初期除血压升高外，全身其他器官可无明显改变，随着病情进展，眼底视网膜血管会逐渐发生一系列的管径和管壁的改变，并形成动脉硬化和相应的视网膜病变[1]，因此高血压可能是促进眼底动脉硬化发生的因素[2]。眼底动脉硬化又是全身动脉硬化的一部分，眼底动脉硬化的程度可以作为判断体内动脉硬化的指标[3]。本文对老年人高血压和眼底动脉硬化的相关性进行分析研究，呼吁所有人群尤其是中老年人，对早期高血压引起重视，以期更好地控制眼底动脉硬化及全身动脉硬化的发生发展，避免严重心脑血管疾病的发生，延长老年人寿命，提高老年人生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月—2013年2月期间我院收治的160例原发性高血压患者作为分析对象，根据Keigh眼底动脉硬化分级标准分为轻度组和中度组，轻度组92例，中度组68例，两组患者均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准分级[4]并排除外伤所致眼底动脉硬化及长期糖尿病、严重肝肾疾患所致的眼底病变者。轻度组92例，男54例女38例，年龄60-87岁，平均66.4岁，高血压病程3-18年，平均6.7年；中度组68例，男40例女28例，年龄61-89岁，平均年龄68.5岁，高血压病程1-25年，平均8.3年。两组患者从年龄、性别及病程方面差异不大（P＞0.05）具有可比性。
1.2研究方法：两组患者均签署知情同意书，自愿参加本次试验项目，每位患者均于实验第1天、第10天及第20天清晨空腹测量血压，用台式血压计测量3次，取平均值，同时记录脉压差。将三次血压取平均值，即为每个患者的实际血压值，比较两组患者血压与眼底动脉硬化的相关性。
1.2.1眼底动脉检查，用直接检眼镜在暗室内做眼底检查，眼底动脉硬化按Keith分级法分成4级。Ⅰ级（轻度）：视网膜变细，Ⅱ级（中度）视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫，Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出，Ⅳ级，除Ⅲ级改变外，还有视神经乳头水肿。
1.3统计学处理：本组数据以x±s表示，采用SPSS17.0软件包进行处理，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患者收缩压情况比较（x±s.mmHg）
第一天两组患者收缩压t值是6.324p值＜0.01；第十天两组患者收缩压t值是6.167p值＜0.01；第二十天两组患者收缩压t值是6.315p值＜0.01；实际值两组患者收缩压实际值t值是6.321p值＜0.01。由以上可见，两组患者不同时间及实际收缩压比较差异显著（p＜0.01），具有统计学意义。
2.2两组患者舒张压情况比较（x±s.mmHg）
第一天两组患者舒张压t值是1.205p值＞0.05；第十天两组患者舒张压t值是1.210p值＞0.05；第二十天两组患者舒张压t值是1.212p值＞0.05；实际值两组患者舒张压实际值t值是1.183p值＞0.05。由以上可见，两组患者不同时间及实际舒张压比较，无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
2.3两组患者脉压差情况比较（x±s.mmHg）
第一天两组患者脉压差t值是8.794p值＜0.01；第十天两组患者脉压差t值是8.792p值＜0.01；第二十天两组患者脉压差t值是8.813p值＜0.01；实际值两组患者脉压差实际值t值是8.799p值＜0.01。由以上可见，两组患者不同时间及实际脉压差比较差异显著（p＜0.01），具有统计学意义。
3讨论
视网膜眼底动脉硬化是老年人常见的一种慢性眼底血管病变，主要表现为眼底动脉血管变细，通透性降低，颜色变淡，血管平直，反光性增强。
国内资料显示：在高血压患者中视网膜损害的发生率可高达70%[5]，本研究显示高血压是眼底动脉硬化的重要因素，也是最危险因素，高血压老年患者眼底动脉硬化程度与收缩压、脉压差密切相关，与舒张压关系不大。积极有效的控制血压水平，规律治疗高血压病，对防止眼底动脉硬化是非常有益的。反之眼底动脉硬化的程度，也能反映机体的血压水平，视网膜中央动脉是全身唯一能在活体上直接观察到的小动脉，高血压患者的眼底情况，能反映机体心、脑、肾、等脏器的受累程度，因此，早期平稳降低收缩压及缩小脉压差，对保护老年人全身脏器功能，延长寿命，提高生活质量有着重要意义。
参考文献
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[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.2010年修订版.北京：人民卫生出版社2012:5
[5]邸悦,周晓东.新发病高血压病患者眼底数码照相分析[J].中国临床医学,2009,(02):54—56