（四川省宜宾市叙州区人民医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨门诊健康教育用于痛风患者护理中的临床效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例痛风患者的临床资料，并随机分为实验组和对照组，实验组给予门诊健康教育，对照组给予常规门诊服务及口头教育。结果：实验组患者的合理饮食、定期复诊、及时用药、适量运动、血尿酸监测等遵医嘱行为依从性要显著好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：加强对痛风患者的门诊健康教育能显著提升患者的健康意识，提升疾病的管理能力，适于广泛开展。
【关键词】门诊健康教育；痛风；护理；临床效果；研究
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）02-0239-02
由于部分痛风患者缺乏对疾病的管理意识，会引起疾病反复发作，增加患者的痛苦。本研究通过加强对痛风患者的门诊健康教育，旨在提升患者的健康意识和健康行为，现对研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
随机选择2016年7月至2018年7月笔者所在医院收治的62例痛风患者作为研究对象，随机分组。实验组中男22例，女9例；患者的年龄在30～78岁，平均年龄为（51.25±4.32）岁；病程1～18年，平均病程（3.01±1.25）年。对照组中男23例，女8例；患者的年龄在30～77岁，平均年龄为（51.28±4.29）岁；病程1～18年，平均病程（3.44±1.29）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规门诊服务及口头教育，下次复查时引导患者填写调查问卷。实验组给予门诊健康教育，为患者进行系统的健康知识教育。首先帮助患者认识到痛风的治疗误区，并针对患者的认知误区给予针对性的护理干预。（1）帮助患者了解到无症状高尿酸血症会长期存在，其中仅有少数高尿酸血症患者最终发展为痛风，无症状不代表疾病未发生，应定期复查，积极的参与治疗，针对患者的疾病发展进程为其制定合适的治疗方案。（2）为患者制作健康知识卡片，发放给患者或家属，帮助患者制定符合自身实际情况的膳食治疗方案[1]。在健康知识宣传手册中将食物按嘌呤的含量进行分类，其中Ⅰ类食物为100g食物中嘌呤含量超过100～1000mg，Ⅱ类食物为100g食物中嘌呤含量超过50～100mg，Ⅲ类食物为100g食物中嘌呤含量超过25～50mg，Ⅳ类食物为100g食物中嘌呤含量不足25mg。将食物分为四类，指导患者根据自身情况来调节摄食方案，并定期进行血尿酸复查，当尿酸升高超过480ummol/L时，叮嘱患者应遵循第Ⅳ类饮食方案，同时要减少第Ⅱ类和第Ⅲ类食物摄入，严禁食用第Ⅰ类食物；当患者的血尿酸超过380ummol/L时，可适当放宽第Ⅱ类和第Ⅲ类食物，严格控制第Ⅰ类食物摄入。（2）严格控制热量摄入：痛风患者每日的总热量摄入不宜超过正常人的80%，同时要叮嘱患者避免饮酒，告知患者饮酒可能会增加血液中的尿酸含量，影响疾病的治疗效果，鼓励患者多饮水，大量饮水可促进尿酸排泄，同时又能有效预防结石发生，饮水量至少保持在每天2000ml以上，饮用水弱碱性为宜。指导患者减少摄入咖啡、浓茶等饮品。（3）用药干预：加强对患者的用药干预，告知患者使用消炎止痛的药物，不仅不会影响尿酸代谢，也不会增加尿酸排泄，长期服用镇痛药甚至可能会引起肝肾功能损害，因此要慎用[2]。在选用药物的过程中必须要遵医嘱用药，避免服用其他药物，以防引起严重并发症。（4）告知患者医院会定期开展痛风知识讲座，可邀请患者参加。并且对患者进行电话咨询，了解患者的疾病控制情况。（5）叮嘱患者3个月后回院复查，并引导患者填写痛风知识问卷，对问卷内容进行统计分析，了解患者的健康行为。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的合理饮食、定期复诊、及时用药、适量运动、血尿酸监测等遵医嘱行为依从性要显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
表1两组患者的健康行为依从性情况比较
3.讨论
痛风是临床上常见的代谢性疾病，痛风的发作与饮食习惯具有密切的相关性，目前临床上针对痛风主要以药物治疗结合饮食治疗为主。由于多数痛风患者缺乏对疾病的正确认知，因此在治疗期间容易出现多种问题，不仅不利于疾病的治疗，同时也会诱发多种并发症，影响患者的生存质量。传统的门诊健康教育主要以口头教育为主，但由于患者的认知程度不同，因此健康宣教往往差强人意[3]。本研究通过加强对痛风患者的门诊健康教育，为患者发放健康知识宣传手册，对患者进行系统性的健康指导，帮助患者能够认识到自身饮食和用药行为对体内尿酸含量的影响，最大限度的提升了患者对痛风及相关并发症的认知水平，努力帮助患者养成良好的生活习惯，获得了较为满意的结果，随访发现患者的健康知识和健康行为依从性情况得到了明显的提升。
本研究中，实验组患者的合理饮食、定期复诊、及时用药、适量运动、血尿酸监测等遵医嘱行为依从性要显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示加强对痛风患者的门诊健康教育，有助于提升患者对疾病的认知水平，可改善患者的不健康行为，更有助于提升其疾病管理能力。从长远角度看，积极的门诊健康宣教有助于提升患者的生存质量，具有积极的推广意义。
【参考文献】
[1]郭招兰,陈秀萍.临床护理路径下的健康教育及康复护理干预在痛风患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(24):130-131.
[2]游云华.护理健康教育在社区痛风病人遵医行为依从性中的应用[J].中外医疗,2012,31(36):150-150.
[3]马丽莉,彭幼清,江会,等.多元文化护理理论在门诊痛风患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):119-120.