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【摘要】目的：探讨构建临床检验危急值运行质量评价体系的有效途径和改善方法。方法：结合实际案例，加强护理、临床、检验等多门学科之间的相互合作，对临床检验危急值运行质量各项指标进行全面收集和整理，进而实现临床检验危急值运行质量评价指标体系的初步构建。结果：通过对本次研究讨论所得结果进行分析发现，该体系的构建主要包含3个一级指标，分别为结构质量指标、过程质量指标、结果质量指标；6个二级指标，主要包含人员、设备、标本采集、检验报告、制度、临床反馈等6个方面指标。结论：构架科学、有效的临床检验危急值运行质量综合评价指标体系对医院整体医疗水平的提高具有重要意义。
【关键词】临床检验；危急值运行质量；综合评价指标；体系构建
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0063-02
我国的社会保障体系逐渐健全，医疗手段也逐渐的先进，临床检验危急值在检验科质量系统中的作用逐渐增强。最近一段时间，检验质量出现问题，导致出现很多的医护纠纷，对医生自我形象的维护很不利，并且也对病人的健康产生了一定的负面作用。临床医疗工作中的核心是检验质量，检验质量是搭建检验科室与临床科室的桥梁。所以，须规范危急值的报告体系，将临床检验的危急值控制在一定的范围内，指引其正确的操作。
1.资料和方法
1.1一般资料
对我院2014年1月到2015年12月间出现的72例检验危急值资料进行分析，并结合实际案例，由我院护理、临床、检验等多科选出共30名相关工作的工作人员进行探讨，30名工作人员均为我院在职职工，其中男21名、女9名，年龄22.5～42.5岁，平均年龄35.42±3.25岁；本次研究经过我院伦理委员会审批通过，相关部门均同意配合本次研究。
1.2方法
对临床检验危急值运行质量各项指标进行全面收集和整理，即72例检验危急值资料，并由30名相关工作人员对于72个案例的问题进行浏览，在浏览的过程中要求相关工作人员不能进行交谈讨论；而后对临床检验危急值运行需考虑什么指标为问题，分别由30名工作人员进行回答，回答方式可以为闭卷作答，即令相关工作人员分别将自己的看法和指标罗列出来，并且不能在现场交流，全部作答完毕后及时将答案收回；然后将30名工作人员的指标进行归纳，在归纳的同时，工作人员可以进行提问，同时可以进行充分的沟通和说明；将所得指标全部进行归纳，同时请30名工作人员分别对归纳的指标重要性进行评价，即哪项问题为临床工作中最主要的问题，主要问题可以进行并列，然后按照自己对于各项指标的认识对其进行评价，并依次进行排列。
1.3观察指标
对本次讨论评价出的指标进行观察，同时对工作人员的主观意见进行调查，即工作人员认为哪项指标较为重要，则可以认其为主要指标，哪项指标可以延迟进行考虑，则可以认其为次要指标；将所得到的答案进行统计，主要指标为1级指标，次要指标为2级指标，同时对所得结果进行统计分析。
2.结果
通过对本次研究讨论所得结果进行分析发现，该体系的构建主要包含3个一级指标，分别为结构质量指标、过程质量指标、结果质量指标；6个二级指标，主要包含人员、设备、标本采集、检验报告、制度、临床反馈等6个方面指标。
3.讨论
危急值报告制度最早由Iundberg提出，已被世界各地所采用。随着检验技术的发展，分析前、后的影响因素比分析中要复杂，应从检验全过程的角度来保证检验质量，特别是危急值项目。实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常的情况下应立即复检，复检结果无误后，电话报告临床科室，并询问医生该危急值是否与该患者的临床症状相符。如果与临床症状不符，应马上重新采集标本复查。有研究表明实验室误差45％～70％是来自于检验前质量的不合格，可见检验前质量控制是整个分析过程中质量保证的重要环节。
根据危急值项目的发生率与高低值结果分布，结合文献报道和咨询临床专家，可以调整危急值报告范围。在不影响患者安全的前提下，保证实验室的工作效率，减少电话报告数量。过多的危急值会影响到实验室和临床的工作效率，增加成本。为让真正的危急值急起来，尽可能减少不必要的危急值。同时危急值标本的周转时间对保证患者的安全也是非常重要的，缩短周转时间是一项复杂的工作。从申请报告开始的每一步骤都可能影响周转时间，所以必须要完善的质量保证体系来改进限速的步骤，做到危急值真正地能为患者安全服务。
近年来，检验科质量体系中的临床检验危急值的重要性已经越来越受到广大医疗工作者的高度重视，并得到了广泛研究。检验科临床检验危急值制度的规范是提高医院临床治疗水平的主要措施之一，其效果的好坏直接影响着医院治疗工作和护理工作的成败。当今，在医院中规范危急值制度已经成为国内众多学者广泛关心和讨论的焦点问题之一。
通过在其科室开展规范危急值制度的活动并将其进行实践研究后发现，临床检验体系中，对危急值进行有效管理，认清危急值在临床检验体系中的重要性，可以最大程度的对提高科室的危急值管理工作的质量和病人满意度。规范危急值制度的顺利实施可以有效的改善院内医护纠纷的发生率，极大地提高了医护人员的工作效率和工作质量，符合卫生部加强医院临床医疗工作水平的要求。李顺君等人通过将实施的规范危急值制度的临床应用进行回顾性分析后发现，该制度的实施对于保证患者的健康安全，提高各科室临床医生对检验科室工作的满意度方面起到的作用是积极的。并且通过其研究结果还暗示通过规范危急值制度，对于提高检验科室工作人员的工作质量是有推动作用的，可以有效提高工作人员的危急值工作水平。
【参考文献】
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