黄丽霞(田东县人民医院广西田东531500)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0036-01
【摘要】目的探讨新入院患儿静脉采血的影响因素,提高采血成功率和患儿及家属对护士的满意度。方法通过对新入院患儿及家属的有效沟通,采血时机的选择及应用适当的采血方法,护士的基本技术训练及心理素质的培养。结果静脉采血成功率和患儿及家属对护士的满意度明显提高。结论与患儿及家属有效的沟通,选择合适的采血时机及适当的采血方法以及护士娴熟的穿刺技术是提高新入院患儿采血成功率的关键。
【关键词】新入院患儿静脉采血护理
小儿静脉采血是儿科常用的诊疗护理操作技术之一,小儿疾病的诊断和治疗常常需要静脉采血的支持。而静脉采血对患儿来说是一种强烈的应激原,常导致患儿焦虑、恐惧等心理反应,家长也因为担心采血会影响小儿的健康及会给小儿带来痛苦而不能很好的配合,甚至拒绝采血。为提高患儿静脉采血的成功率,我们分析了住院患儿影响静脉采血的相关因素,采取了适当的护理对策,取得了很好的效果,提高了患儿和家属对护士的满意度,现总结如下。
1相关因素
1.1采血时机的影响我们发现当日入院采血不成功的患儿次日后配合采血的成功率很低,甚至到出院都不配合采血。主要原因有:①新入院患儿对环境不熟悉。入院对患儿是一个应激原,大部份患儿表现为恐惧和焦虑,在幼儿和学龄前儿童中表现较为突出。②对静脉采血目的不了解。家长和学龄期儿童对采血目的不了解,对一进院就要抽血有不配合的抵触的情绪。
1.2患儿年龄的影响幼儿期儿童有明显不配合现象,需要家长的配合,而家长因为过于爱护孩子而拒绝配合。
1.3护患关系的影响刚入院时患儿和家长对医务人员还不了解,无信任感,良好的护患关系未建立。
1.4护士心理状态和技术熟练程度的影响患儿生病后,家长对患儿倍加呵护,而静脉采血是在家长的直视下进行,家长对护理人员不信任或要求护理人员必须一次穿刺成功,造成护理人员的压力增加,影响穿刺技术的正常发挥,降低一次穿刺成功率。另外,我科年轻护士多,对小儿静脉采血技术相对不熟练。
1.5患儿及家属对静脉采血的目的和意义理解程度的影响大部份家属认为没必要采血,少部份家属虽然知道静脉采血的必要,但理解不全面,认为采血会导致小儿贫血,加重病情而拒绝采血。
2护理对策
2.1良好的第一印象医务人员要认真执行“首接负责制”[1]。患儿入院时医务人员要热情接待患儿及家长,主动介绍自己,亲自将患儿送到病床,介绍病友,管床医生、护士,让患儿和家长感到亲切和温暖,缩短护患之间的距离。语言交流是护患之间心灵沟通的桥梁,护士的语言艺术及良好的心理素质,在静脉采血过程中起着重要的作用[2]。
2.2选择适当的采血时机我们选择在入院当日进行采血,且采用静脉留置针连接真空负压管采血法[3]。方法是首先和家属履行告知义务征得家属同意后,采用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的型号为24G三通型留置针,穿刺成功后退出针芯,用敷料贴固定好针头,将一次性采血针头一端连接于肝素帽,另一端插入真空负压试管塞,使血液自动流入试管,如需留取多管标本时,将穿刺针拔出后刺入另一试管,采血达到所需血量后拔出一次性采血针,消毒肝素帽后用生理盐水封管,作为静脉通道输液用,或直接接上液体静滴。此方法标本留取快,减少了血液的反复挤压,血细胞破坏少,检验结果更合格和准确[4]。不仅减轻了多次静脉穿刺给患儿带来的痛苦、血管损伤及感染机会,且提高工作效率。
2.3强化护理技术培训娴熟的护理技术是取得患儿及家长信任和配合的关键。对新入科的年轻护士进行穿刺技术强化培训,由工作经验丰富、技术熟练的老护士传、帮、带,指导护士善于总结穿刺成功的经验和失败的原因,找出针对不同年龄儿童静脉采血的技巧。平时工作中,强调穿刺护士未能做到一次穿刺成功时,必须及时更换技术相对熟练的护士进行第二次穿刺。对于高难度的静脉穿刺由熟练的护士进行操作。
.4提高护士的心理素质与年轻护士沟通,指出心里因素对穿刺成功的重要性,指导护士培养自己稳定积极进取的心里,做到遇事不慌、激情不露,以镇静、果断和审慎的态度完成操作,避免不良情绪对患儿情绪的传递以及不良情绪对护理技术的发挥。
2.5个性化心理护理了解患儿的特点和个性,针对不同年龄的患儿采取不同的方法,使用激励性、暗示性的的语言,给患儿精神上的鼓励,也可通过拥抱、爱抚、微笑等方式来减少患儿的恐惧感,缩短护患之间的距离,配合治疗。
2.6做好患儿家长的知识教育护士要主动真诚的向患儿家长解释静脉采血的目的和作用,以及血细胞的生理过程,说明静脉采血对患儿健康有无影响,以取得家长的理解与配合,避免家长某些言语和行为对患儿的影响。
3结果
从2009年1月至2009年10月,对我科2845例新入院患儿静脉采血进行统计,结果静脉采血成功率明显提高,2009年10月份达到98.4%。每月随机进行患儿及家属满意度调查,满意度也由实施对策前的82.6%上升至95%以上。
4小结
以人为本,以病人为中心是新型医疗模式的核心,表现在儿科护理上,就是将人性化护理融入医疗护理的全过程中[5],因此与患儿及家属进行有效的沟通,可以使患儿及家属对静脉采血有心里和思想准备,而选择合适的采血时机及应用适当的采血方法,可减轻患儿的痛苦,减少家属的焦虑,从而避免应急带来的恐惧。而护士娴熟的护理操作技术和良好的心理应对能力是静脉采血成功的重要保证。我科详细分析了影响新入院患儿静脉采血的原因,并采取相应的护理对策,从而提高了患儿静脉采血成功率及护理工作效率,家属对护士的满意度也相应大大提高。
参考文献
[1]苗秀芳.首接负责制在临床中的应用与效果[J].家庭护士,2007,5(7):72.
[2]JordanPHJr.ThombyJ.Perforatedpyloroduodenalulcerlongtermresultswithomentalpatchclosureandparietalcellvagotomy[J].AnnSurg,1995,221(5):479-488.
[3]杨小云,陈慧,丁祥华等.留置针连接真空负压管在小儿静脉采血中的临床应用[J].护理实践与研究,2008,11(5):99.
[4]佘北平.真空静脉采血成功率的方法与效果分析[J].家庭护士,2006,39(4):3.
[5]陈婉珍,薛金增,李忠丽等.住院患儿人性化护理问题分析及对策[J].中华护理杂志,2005,40(6):4501.