（隆昌县人民医院四川内江642150）
【摘要】目的：分析研究重型脑外伤患者接受选择性脑亚低温治疗的护理方法以及护理效果，为临床护理工作提供有力的依据。方法：选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的重型脑外伤患者资料80例开展回顾性分析，80例患者全部接受脑亚低温治疗，统计80例患者治疗之前以及治疗之后的脑温、颅内压以及肛温等指标改变情况，将所得数值进行统计学分析。结果：80例患者治疗之后的脑温、颅内压以及肛温指标和治疗之前比较显著下降，具体统计学意义（P＜0.05）；患者在接受脑亚低温治疗过程中脑温和肛温具有分离现象。结论：针对重型脑外伤患者采取脑亚低温治疗可以有效控制患者体温，使颅内压得到下降，同时缓解患者由于低温带来的不良应用，脑亚低温治疗对于临床护理工作提出了较高的要求，护理质量对于患者预后效果起到非常关键的作用，应该在临床护理工作中加以重视。
【关键词】重型脑外伤；脑亚低温治疗；护理方法
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0303-02
重型脑外伤属于脑外伤所导致的一类严重并发症，此病的起病比较急，疾病进展速度快，病情非常凶险，患者存在高致残率以及致死率。最近几年以来，重型脑外伤的出现几率在我们国家不断上升，对于患者的生命安全和身体健康造成了严重的威胁，所以临床的早期诊断和有效治疗十分关键[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的重型脑外伤患者资料80例开展回顾性分析，80例患者全部接受脑亚低温治疗，统计80例患者治疗之前以及治疗之后的脑温、颅内压以及肛温等指标改变情况，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的重型脑外伤患者资料80例开展回顾性分析，所选取80例患者中男性50例，女性30例，患者的年龄区间在21岁到67岁之间，平均为36.4±6.4岁；80例患者全部符合重型脑外伤诊断标准，患者通过CT检查获得确诊，所有患者的格拉斯哥昏迷量表评分全部小于8分，80例患者排除由其他器官导致的严重并发症，80例患者致伤因素：车祸伤50例，打击伤20例，高处坠落伤20例，其他原因10例。
1.2方法
80例患者全部接受选择性脑亚低温治疗，和一般亚低温治疗不同，患者入院之后不接受传统全身降温，为患者配戴降温头盔以及降温颈围，使用亚低温仪对患者整个头部和颈项部位开展有效降温，确保脑温处于33摄氏度到35摄氏度，通常1小时之后患者脑温就可下降到35摄氏度，在降温期间需要进行微泵静脉推注冬眠合剂，24小时维持推注，抑制患者寒战反应，通常降温3天到7天之后可以将降温头盔以及颈围去除，使患者得到自然复温，在降温期间，需要做好抢救准备；护理方法具体为：采取24小时动态监测患者的心率、血压、血氧饱和度以及呼吸情况，并且观察患者的呼吸幅度、频率以及节奏改变情况；由于颅脑损伤患者通常会导致颅内压升高，本组80例患者全部存在颅内压升高征象，给予患者持续监护颅内压可以有效反映颅内压改变情况，防止出现误诊；亚低温仪能够对患者身体各个部位的温度进行监测，体温主要以肛温表示，对于温度传感器进行妥善固定，避免出现脱落影响到监测效果，在患者接受亚低温治疗过程中，需要持续监测其肛温以及脑温情况；临床中一般使用自然复温法，能够防止复温期间产生损伤以及其它并发症，在停止降温的时候是马上复温的开始，慢慢将降温物去除，将患者放置在25摄氏度到26摄氏度的室温中，复温过程需要保持缓慢和平稳，其中将每4小时升温1摄氏度作为理想复温，防止患者由于体温恢复较快出现缺氧、脑水肿以及心率失常等，通常复温过程需要12小时，在此期间需要严格遵照医嘱使用镇静剂，避免患者产生肌颤；确保患者所在室内的空气流通，每天采取紫外线进行照射消毒1次，操作过程中需要严格遵守无菌操作规程，每天2次为患者进行口腔护理，确保患者呼吸道通畅；在为患者进行翻身的时候需要保证其颈部处在中线位，确保静脉回流，降低颅内压[2]。
1.3统计学处理
所得数据通过SPSS21.5统计软件进行处理，其中计量资料使用均数±标准差表示，进行t检验，将所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2.结果
80例患者治疗之后的脑温、颅内压以及肛温指标和治疗之前比较显著下降，具体统计学意义（P＜0.05）；患者在接受脑亚低温治疗过程中脑温和肛温具有分离现象。80例患者通过亚低温治疗之后，恢复良好患者40例，中残患者12例，重残患者10例，植物生存患者3例，死亡患者15例。详细数值见表。
3.讨论
重型脑外伤患者因为其脑组织损伤比较严重，加之脑出血、脑水肿以及脑缺氧等继发性损伤引发患者颅内压升高，使致残率以及死亡率升高。脑亚低温治疗属于目前治疗重型脑外伤的重要方式，能够使患者脑部耗氧量显著下降，使其脑组织代谢情况获得改善，降低颅内压，但是因为患者接受亚低温治疗会伤害到心血管系统、免疫系统以及血液系统，产生严重并发症，所以临床中需要提高对此类患者的护理工作，从而降低并发症的出现，促进治疗效果。根据文献报道显示，亚低温治疗能够使患者脑耗氧量下降，对于脑代谢起到改善作用，使患者颅内压降低，从而提升患者生存质量[3]。全身亚低温治疗会引发患者心血管、免疫功能以及血液损害，在临床应用中受到限制，选择性脑亚低温治疗对患者脑部进行选择性降温，可以达到脑部亚低温状态33摄氏度到35摄氏度。通过对本文所选80例患者的研究显示，80例患者治疗之后的脑温、颅内压以及肛温指标和治疗之前比较显著下降。脑温在选择性亚低温治疗期间保持在33摄氏度到35摄氏度，肛温在接受选择性亚低温治疗期间依旧保持在37.5摄氏度左右，在亚低温保护患者脑部组织的同时，还可以避免低温对患者机体其它器官产生的不良影响。根据文献报道显示，选择性脑亚低温和全身性亚低温治疗对比，患者出现并发症几率低，亚低温治疗期间的护理质量是对患者预后效果产生影响的关键因素，护理期间需要严格注意患者的生命体征、意识、颅内压以及瞳孔改变情况，防止出现继发颅内血肿，倘若患者出现躁动需要马上加以控制，避免产生肌颤，加强预防泌尿系统以及呼吸系统并发症，特别需要注意避免产生呼吸道感染[4]。由此可见，对重型脑外伤接受选择性脑亚低温治疗患者的护理治疗直接关乎到其预后效果，护理工作中需要严格观察患者的生命体征和颅内压情况，控制患者躁动，避免出现肌颤。
【参考文献】
[1]杨迪华.重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理.中国中医急症,2013,16(6):755-756.
[2]俞兰观,周群,何贤妹.重型脑外伤病人选择性脑亚低温治疗的护理.中华护理杂志,2013,38(6):437-439.
[3]蔡月玲.重型颅脑外伤病人脑亚低温治疗的护理.中国实用神经疾病杂志,2012,12(18):31-32.
[4]DietrichWD.Theimportanceofbraintemperatureincerebralinjury.JNeurotrauma,2012,9:475-479.