（常州市德安医院康复中心江苏常州213003）
【摘要】目的：观察综合康复护理干预在脑卒中后便秘患者中的运用效果。方法：选择我院康复科住院治疗的卒中合并便秘患者62例，随机分成观察组与对照组，各31例。两组均给予常规护理，观察组同时实施综合康复护理干预措施。记录两组护理后通便情况。结果：观察组通便的时间较对照组显著缩短（P<0.05），通便时的舒适程度显著优于对照组（P<0.05）；观察组护理后排便困难的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中后合并便秘患者实施综合性康复护理干预措施，可有效促进通便，提升排便时的舒适程度，减低排便困难的发生率。
【关键词】便秘；脑卒中；康复护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）28-0204-02
便秘是脑卒中后发生率非常高的肠道相关并发症，其在卒中后72小时的发生率可高达76%以上，康复期发生率也在60%以上。有研究报道[1]，卒中后发生严重便秘，不仅会进一步加重神经元的损伤，同时用力排便时可增加心肺负担，可能诱发再次卒中、心肌梗死、猝死等不良事件，严重影响卒中后康复以及疾病转归。卒中后患者发生便秘的因素很多，通常是由药物、饮食、体位、心理等多种因素综合导致[2]，给康复护理带来了一定的困难。本次研究对卒中后发生便秘的患者实施综合性康复护理干预措施，取得了满意的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月－2019年4月在我院康复科住院治疗的卒中合并便秘患者62例，参照数字表法将患者随机分成观察组31例与对照组31例。观察组中，男20例，女11例；年龄63～86岁，平均（74.36±6.41）岁；病程2～6周，平均（3.78±1.20）周。对照组中，男19例，女12例；年龄60～87岁，平均（75.11±6.05）岁；病程2～6周，平均（3.42±1.16）周。两组患者在上述一般资料方面进行对比，都差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组住院期间都给予常规康复治疗，实施脑卒中康复护理。针对便秘，两组均给予心理疏导，调节焦虑与抑郁情绪，保持乐观的心态，增强康复的信心；按照医嘱指导家属为患者提供高纤维以及高蛋白的食物，同时必要时给予开塞露进行通便。观察组针对便秘实施综合的康复护理干预措施：（1）康复手法按摩。患者排空小便，仰卧，嘱其身心放松。护士双手置于患者的腹部，根据结肠的生理走向，由右开始逐步向左，分别经过结肠，再到横结肠以及降结肠，如此采取环形手法按摩，在到达患者左下腹部位时，加强压力按摩，并向其骶部方向施用压力，按摩的力度为患者未感到疼痛为最佳。手法按摩一般安排在餐后60min，每天2次，每次10～15min左右。（2）排便训练。为患者建立每日定时排便的习惯，指导排便时正确使力；指导家属或本人利用手指反复刺激身体的直肠部位，以促进直肠带动肛门产生生理性反射，从而加快直肠的蠕动；患者取仰卧位，两腿自然靠拢，膝盖弯曲，缓慢抬起臀部，进行提肛训练以及缩肛训练，每组训练大约10次，根据患者情况每日训练5组以上。
1.3观察指标
记录两组患者护理前后通便情况：（1）护理前两组均利用开塞露进行通便，之后记录通便的间隔时间。（2）调查排便舒适程度，排便舒适度分为：舒适（没有特别明显的排便不适症状，排便后不存在“排不尽之感”）、轻度不适（排便时有轻度疼痛、腹痛等不适症状，排便后存有“排不尽之感”）、重度不适（排便痛苦，需要药物干预，并视为发生排便困难）。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理后通便的间隔时间对比，见表1。
3.讨论
脑卒中是目前致死率、致残率均较高的脑血管疾病之一，同时卒中后并发症、合并症多且复杂，不仅给患者带来痛苦，还给康复治疗造成一定的困难。便秘是卒中后病人普遍发生的肠道并发症，目前针对脑卒中病人便秘的护理措施多数为饮食干预与药物通便干预，饮食干预往往起效慢，且效果因人而异。而通过药物通便干预手段往往会导致患者逐渐失去生理排便敏感性[3]，不利于患者的康复。
本次研究对脑卒中后患者实施手法按摩、排便训练配合饮食与心理干预等综合性康复护理措施，研究结果显示，相较于对照组，观察组护理后再一次通便的时间缩短，舒适程度提高升，再次出现排便困难率下降。提示综合性康复护理措施的实施，能有效改善卒中后患者便秘状况，对预防相关发症、促进康复治疗效果具有一定的临床意义。
【参考文献】
[1]缪虹，赵杨.脑卒中后便秘研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(10)：257-259.
[2]陈沪蓉.脑卒中后便秘的防治与护理进展[J].实用临床护理学杂志，2018，3（18）：186-187.
[3]崔桂霞，王宇，李正兰.脑卒中患者便秘的早期康复护理[J].中国中医急症，2007，16(8)：1021-1022.