（犍为县人民医院四川乐山614400）
【摘要】目的：分析阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病的治疗效果。方法：抽取我院2015年8月—2016年8月间收治的150例急性缺血性脑血管病患者为研究对象，依据治疗方式分为对照组和观察组。对照组服用阿司匹林进行治疗，观察组在对照组基础上加用氯吡格雷，比较两组治疗效果和不良反应发生率。结果：对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率分别为13.3%和6.7%，差异不明显（P＞0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病临床效果明显，值得推广应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急性缺血性脑血管病
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0191-01
缺血性脑血管疾病是由脑血管供血不足引发的脑组织功能异常，持续时间几分钟至数小时不等，部分患者可向脑卒中方向演变，且存在复发的可能性。目前临床主要采用阿司匹林和氯吡格雷予以治疗，有学者发现，二者联合使用可获得比单独用药更明显的效果[1]。为此，我院抽取部分急性缺血性脑血管病患者，分别给予阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷，比较临床效果，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年8月—2016年8月间收治的150例急性缺血性脑血管病患者为研究对象，依据治疗方式分为对照组和观察组，每组75例。对照组男41例，女34例，年龄37～78岁，平均（56.2±1.8）岁。发病时间1.2～18h,平均（10.5±1.4）h;观察组男37例，女38例，年龄36～77岁，平均（55.8±1.6）岁，发病时间1.5h～20h,平均（10.9±1.5）h。比较两组性别、年龄、发病时间等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方式
对照组服用阿司匹林（合肥久联制药有限公司，国药准字：H34021217），口服，100mg/次，1次/d,治疗时间为2周；观察组外比基础上加用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字：H20123116），口服，75mg/次，1次/d,治疗周期同对照组。
1.3观察指标和判定标准
参照“美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）”[2]判定两组治疗效果，痊愈：治疗前后评分差值为治疗前的85%～100%；显效：差值占比55%～80%；有效：差值所占比例为25%～55%；无效：差值所占比例不足25%。比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用软件SPSS19.0统计处理文中数据，治疗效果和不良反应发生率均用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比情况
对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容如下表所示。
2.2两组不良反应发生率比较结果
对照组患者中出现消化道出血3例（4.0%），皮疹4例（5.3%），肾损伤3例（4.0%），不良反应10例（13.3%），观察组出现轻微头痛2例（2.7%），皮疹1例（1.3%），腹泻2例（2.7%），不良反应发生率5例（6.7%），比较两组不良反应发生率，差异不明显（χ2=0.852，P=0.174）。
3.讨论
缺血性脑血管病又被称为“一过性缺血”，它主要由脑血管缺血所致，且具有持续性。有学者发现[3]，椎基底动脉和颈内动脉短暂性缺血平均发作时间分别为8min和14min。群不及时治疗，将发展为脑卒中，甚至危及生命安全。
临床主要使用阿司匹林和氯吡格雷对缺血性脑血管病患者进行治疗。阿司匹林可通过抑制血小板血栓素A2的生成从而达到有效抑制血小板聚集，因此可降低缺血性脑血管病及继发脑卒中的发作概率。患者服用后，药物能够被人体完全吸收，并迅速生呈以水杨酸为主的代谢产物，可经肾脏排出，基本不在体内由残留，不会导致毒副作用；由于阿司匹林具有明显抗酸应，因此更容易溶于碱性溶液。
氯吡格雷能够对腺苷二磷酸和血小板受体的结合进行选择性抑制，且常被临床用于抑制经腺苷二磷酸介导的糖蛋白复合物活性，对于非腺苷二磷酸引起的血小板聚集同样存在抑制作用。服用后，见效快，与蛋白结合据超过95%，经肾脏代谢，但其主要代谢产物对血小板聚集不具备抑制作用。
尽管阿司匹林和氯吡格雷对缺血性脑血管病均具有明显治疗效果，但使用过程中可能导致患者出现消化道出血、皮疹、轻微头痛峰不良反应，因此临床用药时，需考虑患者实际情况，酌情调整药物剂量。
贺显君经研究得出，对照组治疗总有效率为69.67%，观察组治疗总有效率为91.67%，祝胜利研究发现，对照组不良反应发生率为4.55%，观察组不良反应发生率为6.82%，差异不明显[4-5]。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率与观察组治疗总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组不良反应发生率，差异不明显（P＞0.05）。结论与上述学者研究结果基本一致，表明阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病临床效果显著。
综上所述，给予急性缺血性脑血管病患者阿司匹林联合氯吡格雷，进行治疗，临床效果明显优于单独用药，值得推广应用。
【参考文献】
[1]田源.探讨阿司匹林与负荷剂量氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血的临床效果[J].心理医生，2016，22(35):164-166.
[2]段洪连，刘美云，张拥波，等.缺血性脑卒中常用评估量表及其最新研究进展[J].中国全科医学，2011，14(35):4018-4021.
[3]牛宝丰，周卫东，刘长春，等.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者脑白质变性的危险因素研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2015，22(1):46-48.
[4]贺显君.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(29):125-126.
[5]祝胜利.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(22):133-134.